新華社北京10月13日電? 題：安寧療護試點(diǎn)落地追蹤：如何守護患者“最后一程”？
新華社“新華視點(diǎn)”記者李恒、俠克、王民
當生命進(jìn)入最后一程，該如何說(shuō)再見(jiàn)？是躺在ICU里全身插管，被醫生拼盡全力搶救？還是舒適、平靜、有尊嚴地走完最后的旅程？親人又該如何面對？
今年10月14日是“世界安寧緩和醫療日”。自2017年國家衛生健康委啟動(dòng)安寧療護試點(diǎn)工作以來(lái)，三批國家級安寧療護試點(diǎn)已覆蓋全國185個(gè)市（區）。安寧療護試點(diǎn)工作進(jìn)展怎樣？如何守護患者“最后一程”？“新華視點(diǎn)”記者進(jìn)行了調研。
多地加快安寧療護服務(wù)發(fā)展
病房里的醫療標識被隱藏，患者床頭功能區用壁畫(huà)裝飾；病房之外，設有多功能談心室、靜休室、SPA間……這是河北省滄州市人民醫院安寧療護區，一片格外安靜的區域，入住患者將在這里度過(guò)余生，醫護人員努力將患者病痛降到最低，讓他們獲得生命終末期的安寧與尊嚴。
河北省滄州市人民醫院安寧療護科為一位愛(ài)好京劇的患者在病房布置了具有京劇元素的裝飾品。新華社記者 王民 攝
中國生命關(guān)懷協(xié)會(huì )理事長(cháng)李林康介紹，安寧療護的含義是為疾病終末期或老年患者在臨終前提供身體、心理等方面的照料和人文關(guān)懷，提高患者的生存質(zhì)量，不是以治療痊愈為目的，而是幫助患者舒適、安詳、有尊嚴地離世。
《“健康中國2030”規劃綱要》提出，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料、安寧療護一體化的健康和養老服務(wù)。
記者調研了解到，作為老年健康服務(wù)體系的重要一環(huán)，我國從增加醫療服務(wù)機構、擴大床位供給、探索發(fā)展模式、完善配套政策等方面加快安寧療護服務(wù)發(fā)展。
今年7月，國家衛生健康委確定北京市、浙江省、湖南省為第三批國家安寧療護試點(diǎn)?。ㄊ校?，天津市南開(kāi)區等61個(gè)市（區）為第三批國家安寧療護試點(diǎn)市（區），提出到2025年，在每個(gè)國家安寧療護試點(diǎn)市（區）、每個(gè)縣（市、區）至少設立1個(gè)安寧療護病區，建立覆蓋試點(diǎn)地區全域、城鄉兼顧的安寧療護服務(wù)體系。
浙江省溫州市公布了2023年提供安寧療護服務(wù)的醫療機構名單，比2022年增加了一半以上；截至2022年底，北京市95家醫療機構設置了安寧療護科，開(kāi)放安寧療護服務(wù)床位650張……
北京市衛生健康委黨委委員、市老齡辦常務(wù)副主任王小娥說(shuō)，北京市正探索建立可復制、可推廣、可持續的安寧療護服務(wù)模式，到2025年社區衛生服務(wù)機構能普遍提供社區和居家安寧療護服務(wù)，老年人安寧療護服務(wù)需求得到基本滿(mǎn)足。
事業(yè)發(fā)展仍存瓶頸
最新發(fā)布的《2022年我國衛生健康事業(yè)發(fā)展統計公報》顯示，截至2022年末，全國設有臨終關(guān)懷（安寧療護）科的醫療衛生機構4259個(gè)。但當前安寧療護服務(wù)仍無(wú)法滿(mǎn)足需求，安寧療護事業(yè)發(fā)展仍存瓶頸。
記者了解到，安寧療護學(xué)科是研究安寧療護事業(yè)發(fā)展的客觀(guān)規律及技術(shù)方法的綜合性、交叉性和應用性學(xué)科，需要醫學(xué)、護理學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)、衛生經(jīng)濟學(xué)等多學(xué)科知識的支撐。
“一些發(fā)達國家將其納入學(xué)科專(zhuān)業(yè)，目前我國僅有少數高等院校開(kāi)設了與安寧療護相關(guān)的選修課，且無(wú)統一課時(shí)和教材，遠不能滿(mǎn)足行業(yè)高級人才需求，亟需建立安寧療護學(xué)科?！焙鲜∧[瘤醫院教授諶永毅表示。
河北省滄州市人民醫院安寧療護科主任郭艷汝說(shuō)，安寧療護無(wú)法為醫療機構創(chuàng )收，多數安寧療護從業(yè)人員為各科室調入，收入不高，醫護人員面臨晉升難等問(wèn)題，導致人員流失嚴重。
受訪(fǎng)專(zhuān)家認為，我國安寧療護工作仍處于起步階段，一些政策、制度保障等處于試點(diǎn)階段，安寧療護試點(diǎn)比例較低，安寧療護服務(wù)的全國推廣也需要穩定的財政保障。
清華大學(xué)醫院管理研究院教授楊燕綏表示，安寧療護服務(wù)的根本屬性是公益性，政府應從政策措施、制度保障、標準規范、財政經(jīng)費等方面組織落實(shí)安寧療護服務(wù)，制定系統性與連續性的安寧療護政策。
打造更加暖心具有特色的安寧療護模式
中國抗癌協(xié)會(huì )安寧療護專(zhuān)委會(huì )今年9月發(fā)布《CACA安寧療護技術(shù)指南》，從病情評估、疾病管理、疾痛舒緩、精神撫慰、患屬安寧等方面，對如何逐級展開(kāi)安寧療護工作進(jìn)行指導。
清華大學(xué)附屬北京清華長(cháng)庚醫院疼痛科主任、安寧療護團隊負責人路桂軍表示，各地都有自己的安寧療護經(jīng)驗和創(chuàng )新點(diǎn)，但這些經(jīng)驗和創(chuàng )新點(diǎn)亟需整合。
針對安寧療護人才培養，郭艷汝建議在全國遴選優(yōu)質(zhì)安寧療護示范基地，提升醫護人員的專(zhuān)業(yè)素養。引入慈善基金或政府專(zhuān)項資金，對安寧療護從業(yè)人員進(jìn)行支持，吸引更多優(yōu)秀人才。
“安寧療護的過(guò)程是生命死亡知識的科學(xué)傳播?！崩盍挚到ㄗh，高校開(kāi)設“生命教育”課程，引導學(xué)生重新思考對待生命的態(tài)度，包括生命終結時(shí)，如何賦予生命更深層次的意義。
未來(lái)安寧療護如何發(fā)展？專(zhuān)家表示，構建以社區為基礎、以居家為單位、以醫院為支撐的安寧療護服務(wù)應成為發(fā)展方向，政策制定應有利于安寧療護服務(wù)回歸社區和家庭。
受訪(fǎng)人士建議，試點(diǎn)地區要制定安寧療護收費項目及標準，推動(dòng)將機構和居家安寧療護服務(wù)費用逐步納入基本醫療保險、長(cháng)期護理保險及其他補充醫療保險范疇，探索實(shí)施安寧療護按床日付費制度等。
國家衛生健康委有關(guān)負責人表示，下一步將繼續扎實(shí)推進(jìn)全國安寧療護試點(diǎn)工作向縱深發(fā)展，全國安寧療護試點(diǎn)地區要有效擴大服務(wù)供給，建立多學(xué)科人才團隊，探索更多原創(chuàng )、適宜、有效的試點(diǎn)經(jīng)驗，切實(shí)推動(dòng)全國安寧療護服務(wù)取得更大進(jìn)展。
