新華社北京7月21日電 題：長(cháng)護險：49個(gè)城市試點(diǎn) 保障更多失能老人
新華社“新華視點(diǎn)”記者
近日，四川省成都市發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展新一輪長(cháng)期護理保險改革的實(shí)施意見(jiàn)》，明確城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險參保人員納入保障范圍。
長(cháng)護險作為一項社會(huì )保險制度，為失能人群提供護理保障和經(jīng)濟補償，惠及大量失能老人。2016年啟動(dòng)試點(diǎn)，目前已覆蓋全國49個(gè)城市、1.45億人。這項正在穩步推進(jìn)的政策，讓更多失能老人能夠享受有尊嚴、有質(zhì)量的晚年生活照護。
試點(diǎn)6年覆蓋1.45億人
86歲的寇素靜家住吉林省長(cháng)春市，由于患有腦血栓，生活無(wú)法自理，老人子女長(cháng)期照料母親力不從心。老人于2021年入住一家定點(diǎn)醫療照護機構，日常生活得到照護。根據長(cháng)春市長(cháng)護險政策，每月5000余元的護理服務(wù)費用，長(cháng)護險基金支付近3000元，她自己支付2000余元。
目前，我國失能、半失能老人約有4000萬(wàn)人。長(cháng)護險是針對失能人群推出的一項制度安排，為被保險人在喪失日常生活能力時(shí)提供護理保障和經(jīng)濟補償。類(lèi)似寇素靜這樣的重度失能人員，正是長(cháng)護險的優(yōu)先保障對象。
2021年11月25日，青鳥(niǎo)頤居（晉江）養老服務(wù)有限公司護理人員在晉江市社會(huì )福利中心為參保長(cháng)護險的老人服務(wù)。新華社記者 林善傳 攝
2020年9月，國家醫保局會(huì )同財政部印發(fā)《關(guān)于擴大長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》，在2016年啟動(dòng)首批長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)基礎上，新增14個(gè)試點(diǎn)城市（區），試點(diǎn)城市達49個(gè)。
“目前試點(diǎn)總體運行平穩?！眹裔t保局待遇保障司司長(cháng)樊衛東介紹，試點(diǎn)城市明確了失能評估標準、保障項目范圍與待遇標準、支付方式、管理運行等規定，政策框架基本搭建完成。
6年間，隨著(zhù)試點(diǎn)城市數量增加，長(cháng)護險的覆蓋面也在不斷擴大。在初期，多數試點(diǎn)普遍以職工長(cháng)護險為切入口，目前逐步擴展到城鄉居民和靈活就業(yè)人員等。
以長(cháng)春市為例，2016年啟動(dòng)試點(diǎn)時(shí)覆蓋主城區380萬(wàn)職工和居民，2021年長(cháng)護險覆蓋范圍已擴大至長(cháng)春市所有市縣區，覆蓋人口836.7萬(wàn)。
樊衛東介紹，長(cháng)護險試點(diǎn)6年來(lái)，全國已覆蓋1.45億人，累計待遇享受人數約172萬(wàn)人，人均報銷(xiāo)水平約每年1.6萬(wàn)元，基金支付占到個(gè)人基本護理費用負擔的70%左右。
提供生活照料、醫療護理兩類(lèi)服務(wù)
在試點(diǎn)城市，長(cháng)護險籌資主要包括按比例籌資和定額籌資兩種方式。
以長(cháng)春為例，試點(diǎn)階段，職工長(cháng)期護理保險按比例籌資，單位和個(gè)人繳費按同比例分擔，比例各為0.1%，職工年人均籌資約130元；起步階段，城鄉居民長(cháng)期護理保險繳費標準每人每年12元，其中個(gè)人繳費10元，財政補助2元。
江蘇省南通市長(cháng)護險屬于定額籌資，職工和居民籌資標準均暫定為每人每年100元，其中個(gè)人繳納每人30元、醫保統籌基金籌集每人30元、政府補助每人40元。
據了解，在試點(diǎn)初期，各試點(diǎn)地區整個(gè)籌資中醫?；鹫剂藢⒔懦?。試點(diǎn)過(guò)程中，各地在國家醫保局指導下，在待遇設置上充分考慮基金承載能力等因素，優(yōu)化調整籌資結構。如今試點(diǎn)地區籌資比例中，醫?；鹨呀?jīng)降到六成左右。
記者采訪(fǎng)發(fā)現，各試點(diǎn)地區長(cháng)護險主要為長(cháng)期失能人員提供兩種保險服務(wù)，包括基本生活照料和與基本生活照料密切相關(guān)的醫療護理。隨著(zhù)長(cháng)護險運行逐步成熟，各試點(diǎn)地區也在積極調整長(cháng)護險涵蓋的服務(wù)項目。
6月15日，滄州市人民醫院腫瘤院區的護士整理醫療用品，準備進(jìn)行上門(mén)護理服務(wù)。 新華社發(fā)（傅新春 攝）
上海市為長(cháng)護險服務(wù)對象提供27項基本生活照料，以及鼻飼、壓瘡傷口換藥等15項常用臨床護理；長(cháng)春為首批4000余戶(hù)失能家庭提供上門(mén)生活照料和相關(guān)醫療護理服務(wù)，內容包括10項家庭自行護理較難開(kāi)展的生活照料項目和8項需求度較高的醫療護理項目。
記者在多地采訪(fǎng)了解到，長(cháng)護險試點(diǎn)為護理機構提供了政策和資金支持，推動(dòng)了一二級醫療機構轉型發(fā)展養護養老服務(wù)，優(yōu)化了現有醫療資源配置。
樊衛東介紹，據不完全統計，近年來(lái)，全國為長(cháng)護險提供服務(wù)的機構新增了近5000家。試點(diǎn)起步階段從業(yè)人員不到8萬(wàn)人，現在直接提供長(cháng)護服務(wù)的從業(yè)人員已接近30萬(wàn)。
進(jìn)一步統一評估標準
2022年政府工作報告提出，穩步推進(jìn)長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)。經(jīng)過(guò)多年的探索實(shí)踐，長(cháng)護險試點(diǎn)工作成效明顯，但在多渠道籌資機制、評估標準落地、服務(wù)有效供給等方面仍待優(yōu)化。
全國大部分試點(diǎn)城市建立了單位、個(gè)人、醫?；?、財政等多渠道籌資機制，但醫?；鹑员贿^(guò)多倚重，且籌資水平地區間差異明顯，國家層面需進(jìn)一步規范。
長(cháng)護險失能等級評估標準是長(cháng)護險待遇享受和基金支付的重要依據。但許多地方失能等級評估標準評定內容簡(jiǎn)單、形式單一，分級臨界點(diǎn)易產(chǎn)生爭議，如何確保失能評估的公正和客觀(guān)成為當務(wù)之急。國家醫保局、民政部于2021年8月印發(fā)《長(cháng)期護理失能等級評估標準（試行）》，2022年1月印發(fā)配套操作指南，為推動(dòng)建立全國統一的長(cháng)期護理失能等級評估標準，為統一護理等級評定、服務(wù)質(zhì)量評價(jià)等標準打好基礎。
在湘潭市雨湖區窯灣街道綜合養老服務(wù)中心，養老護理員劉夢(mèng)幫助老人進(jìn)行腿部康復訓練（5月17日無(wú)人機照片）。新華社記者 陳澤國 攝
解決失能老人照護問(wèn)題是一個(gè)系統工程。這既需要充分發(fā)揮基金戰略購買(mǎi)作用，同時(shí)也需要市場(chǎng)能夠提供專(zhuān)業(yè)、優(yōu)質(zhì)的照護服務(wù)，讓失能老人能夠享受有尊嚴、有質(zhì)量的晚年生活照護。
專(zhuān)家建議，應當盡快制定全國統一的長(cháng)期護理保險服務(wù)項目清單和指導目錄、長(cháng)期護理保險服務(wù)質(zhì)量評價(jià)標準，明確并規范服務(wù)項目的內容與標準。同時(shí)，鼓勵試點(diǎn)地區將城鄉居民納入長(cháng)護險保障范圍，并借助第三方監管機構的力量，加強對險金使用、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行有效評估。（記者彭韻佳、趙丹丹、陳弘毅、龔雯）
