新華社上海4月24日電 題：急診、門(mén)診、用藥……上海新冠之外病患就醫情況如何？
新華社“新華視點(diǎn)”記者楊金志、袁全
近日，上海市衛生健康委發(fā)布信息，明確新冠之外的患者就醫流程，要求醫療機構不得以查驗核酸陰性證明作為進(jìn)出小區就醫、轉送病人和接診的限制；各醫療機構要及時(shí)轉運、妥善處置急危重癥患者，暢通急救綠色通道，及時(shí)救治需要急診急救的患者。
市民急診、門(mén)診就醫是否順暢？用藥需求能否及時(shí)滿(mǎn)足？“新華視點(diǎn)”記者走訪(fǎng)上海多家醫院追蹤采訪(fǎng)。
急診：沒(méi)有核酸檢測報告可以嗎？
記者從24日舉行的上海市新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會(huì )上獲悉，相比4月初，近期36家市級醫院的門(mén)診量增長(cháng)了103%，急診量增長(cháng)了65%。36家市級醫院中開(kāi)設了33個(gè)急診就醫點(diǎn)，保障急診急救服務(wù)供給。
4月16日晚，復旦大學(xué)附屬中山醫院急診大廳外，雖然已經(jīng)臨近夜間12點(diǎn)，但來(lái)到急診就醫的市民依然很多。記者觀(guān)察，一小時(shí)內約有15名患者進(jìn)入急診大廳，其中不乏一些坐輪椅或躺在擔架上、需要緊急送至“緩沖區”處置的患者。
記者發(fā)現，受封控措施影響，很多緊急就醫的市民并不能保證自己48小時(shí)以?xún)鹊暮怂釞z測報告“不斷檔”?！皼](méi)有核酸報告能不能進(jìn)急診”是一些市民在就醫前最關(guān)心的問(wèn)題之一。
近日，上海市明確，如急診患者需要立即進(jìn)行緊急處置，醫療機構應啟動(dòng)應急預案，將患者轉移至專(zhuān)門(mén)的隔離緩沖區域；需要進(jìn)行急診手術(shù)的，在專(zhuān)用手術(shù)室立即開(kāi)展手術(shù)救治。整個(gè)過(guò)程中，不得以等待核酸檢測結果為由推諉拒絕、延誤治療。
“醫生，她可能突發(fā)急性腸胃炎，能不能讓我們趕緊進(jìn)去看一下？”在急診大廳外，看著(zhù)腹部疼痛難忍一直無(wú)法站立的妻子，來(lái)自閔行區顓橋鎮的向先生額頭急出了汗。
“您沒(méi)有48小時(shí)以?xún)鹊暮怂釞z測報告嗎？”面對“大白”的詢(xún)問(wèn)，向先生仔細查看手機才發(fā)現，中午剛做完的核酸檢測還未出結果。
“那我們可以先進(jìn)去嗎？”向先生問(wèn)?！翱梢?，您到對面核酸檢測窗口優(yōu)先采樣，不需要等待結果，憑檢測憑條就能進(jìn)去看診了?！?/p>
兩位在急診大廳門(mén)口值班的“大白”告訴記者，在每天近8個(gè)小時(shí)的值班時(shí)間里，他們經(jīng)常遇到類(lèi)似的情況。
如何做到既保證正常接診又防止院內感染？把握平衡并不容易?，F場(chǎng)的醫生告訴記者，急診要把握的是“急”字，確認急癥后，醫護人員會(huì )依據政策加緊處理。由于醫療資源比較緊缺，對于一些希望錯開(kāi)日間門(mén)診、在晚上看急診的普通患者，我們會(huì )說(shuō)明，急診由于相對放寬疫情監測尺度，感染風(fēng)險大，勸說(shuō)他們盡可能在日間更安全的情況下就診。
在復旦大學(xué)附屬中山醫院急診大廳外，一名患者在給值班人員出示核酸檢測報告。（新華社記者楊金志攝）
4月2日，上海市明確全市各級醫療機構急診在規范防疫的前提下已全部開(kāi)放。但記者了解到，由于上海部分醫療機構轉型為新冠肺炎定點(diǎn)醫療機構，承接感染者治療，部分急診因遇到陽(yáng)性感染者處于暫時(shí)消殺階段，急診接待總量較過(guò)往明顯減少。同時(shí)，由于近期上海疫情形勢嚴峻復雜，醫療機構發(fā)現陽(yáng)性感染的風(fēng)險高，給急診服務(wù)帶來(lái)了較大的影響。
“各家醫院都在動(dòng)態(tài)調整中，為急診患者得到救治盡力而為?！币幻t護人員說(shuō)。
普通門(mén)診：非急癥看病順暢嗎？
“我女朋友嗓子疼了很久，現在門(mén)診可以看嗎？”在上海市第十人民醫院，來(lái)自嘉定區的何先生向醫護人員詢(xún)問(wèn)。
“門(mén)診正常開(kāi)放，她在全科門(mén)診看就可以?！贬t護人員說(shuō)。
何先生說(shuō)，此前他已經(jīng)帶著(zhù)女朋友輾轉了鄰近的兩家醫院，門(mén)診均已經(jīng)暫停，只好帶著(zhù)女朋友跨區就診。
在上海市第十人民醫院，記者了解到，目前門(mén)診開(kāi)放時(shí)間與疫情前一樣，都是周一到周六開(kāi)診，基本處于全部科室開(kāi)診的狀態(tài)。一名門(mén)診工作人員告訴記者，隨著(zhù)“三區”劃分的動(dòng)態(tài)調整，自行前來(lái)就醫問(wèn)診的患者有所增加，目前門(mén)診單日接診量在4000人次左右，和上周相比數量有一定增長(cháng)，但與疫情前相比還是有一定差距。
鑒于目前大部分就診市民以看慢性病和配藥為主，醫院專(zhuān)門(mén)抽調各科室力量增援，增開(kāi)全科便民門(mén)診科室，滿(mǎn)足患者“一站式”就診、配藥需求，減少院內人員流動(dòng)。
上海市第十人民醫院中醫科副主任醫師劉珺（左）在全科便民門(mén)診向一居民小區代購藥品的志愿者詢(xún)問(wèn)患者情況。（新華社記者陳建力攝）
“這次聽(tīng)說(shuō)全科門(mén)診需要加派人手，我第一時(shí)間報了名?！敝嗅t科副主任醫生王瑱告訴記者，這一周他每天接診都超過(guò)100人次。
“我愛(ài)人的孕期已經(jīng)39周了，估計下周就要入院預備生產(chǎn)了?！痹趮D產(chǎn)科診室外，開(kāi)私家車(chē)從寶山區來(lái)到十院的陳先生帶著(zhù)妻子正進(jìn)行住院前的最后一次產(chǎn)檢?！澳壳八吞旱臓顟B(tài)都還不錯，馬上要當爸爸了，很激動(dòng)?！标愊壬f(shuō)。
記者了解到，目前上海市大部分醫療機構的門(mén)診在符合疫情防控的前提下正常開(kāi)診，但仍有部分醫療機構因配合疫情協(xié)查工作暫停醫療服務(wù)。對于暫停醫療服務(wù)的機構，上海市衛生健康委會(huì )在“上海發(fā)布”公布名單。
記者了解到，受醫療資源和轉運力量的限制，對于一些患者尤其是一些特殊人群和沒(méi)有私人車(chē)輛的患者來(lái)說(shuō)，就醫難問(wèn)題仍然存在。
用藥：居民藥單能配齊嗎？
疫情期間，由于配藥物流運力不足，加之一些藥品需要按照患者具體情況調整處方后開(kāi)具，線(xiàn)下配藥仍然是很多患者尤其是老年患者的主要選擇。
目前，上海已明確要求，相關(guān)醫療機構要開(kāi)辟綠色通道，服務(wù)市民疫情期間的配藥需求。
采訪(fǎng)中，一些患者向記者反映，雖然“健康云”開(kāi)通了線(xiàn)上配藥渠道，但配藥等候時(shí)間較長(cháng)。對此，上海市有關(guān)方面表示，正在全力改進(jìn)，從技術(shù)、運力等多個(gè)層面提質(zhì)擴容，協(xié)調郵政車(chē)輛參與藥品運送“綠色通道”，與藥品物流倉庫和街鎮配送點(diǎn)以“接力”方式向終端運輸，盡快滿(mǎn)足市民需求。
同時(shí)，上海市正在按“應開(kāi)盡開(kāi)”要求推進(jìn)零售藥店恢復經(jīng)營(yíng)并向社會(huì )公布名單，努力釋放藥店社區藥品供應服務(wù)功能。
在上海市同仁醫院，醫院文員薄祿梅推著(zhù)一輛裝得滿(mǎn)滿(mǎn)當當的小推車(chē)，穿梭在門(mén)診大廳。記者看到，小推車(chē)里裝的是一袋袋已經(jīng)分裝好的藥品。
“xxx在嗎？你的藥配好了?！痹陂T(mén)診大廳外，薄祿梅和同事將配好的藥品分發(fā)給室外等候的市民。薄祿梅告訴記者，這樣的“一來(lái)一回”，她每天要重復三十多遍。
疫情期間，同仁醫院線(xiàn)下配藥服務(wù)一直持續運行。為避免人群聚集，方便環(huán)境消殺，醫院在門(mén)診大廳外的廣場(chǎng)上搭建帳篷，設置臨時(shí)“簡(jiǎn)易門(mén)診”。工作人員在室內完成交單、取藥后，再將藥品拿到室外分發(fā)。
考慮到不同人群配藥數量存在差異，醫院還將室外區域分為志愿者“代購”大單接待區和“散客”小單接待區。
“醫生，這是我們小區的單子，您看一下能配齊嗎？”在“代購”大單接待區域，來(lái)自普陀區長(cháng)征鎮的社區志愿者樸韓赫一手拉著(zhù)一輛折疊小推車(chē)，一手將140多位居民的醫?？ê陀盟幮枨髥芜f給醫生。
樸韓赫告訴記者，這份需求單上面有用藥人的姓名、病癥、用藥名稱(chēng)等。在來(lái)醫院的前一天，他和幾名志愿者一起摸排了社區居民的用藥需求，并用了半天時(shí)間完成需求單的填寫(xiě)。
在同仁醫院藥房，一名工作人員按照用藥需求單配藥。（新華社記者袁全攝）
“由于小區還處于封閉管控狀態(tài)，很多居民不便外出。了解到這里可以配藥后，我們就向社區提了外出申請，希望今天能把所有居民的藥一次性買(mǎi)齊?！睒沩n赫說(shuō)。
門(mén)診辦公室主任戴云表示，由于近日“三區”劃分的動(dòng)態(tài)調整，能走出小區來(lái)配藥的市民越來(lái)越多，也有市民反映排隊的時(shí)間過(guò)長(cháng)，排隊秩序要進(jìn)一步規范。后續，門(mén)診將會(huì )進(jìn)一步調整優(yōu)化，逐步開(kāi)放一些室內空間對患者進(jìn)行分流。（記者楊金志、袁全）
