醫護人員穿著(zhù)厚重的防護服，戴著(zhù)三層防護手套，將透析液安裝到每一個(gè)儀器上……27日早上8點(diǎn)，上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬仁濟醫院南院區（定點(diǎn)醫院）血透室正一片忙碌。在疫情防控期間，這是很多醫院血透室的工作常態(tài)。
在仁濟醫院腎臟科主任顧樂(lè )怡看來(lái)，血透病人往往身體比較虛弱、免疫力相對較低，加上血透病人以老年人為主，經(jīng)常要聚集在一個(gè)空間里進(jìn)行治療，感染新冠病毒的可能性以及后續轉重癥的風(fēng)險更高，救治任務(wù)也更危急。
“陽(yáng)性血透病人的治療更為復雜，因為我們除了要關(guān)注新冠病毒引起的肺部感染變化，還要關(guān)注他們本身基礎疾病所導致的一些問(wèn)題?！鳖櫂?lè )怡表示，很多血透病人本身就有很?chē)乐氐男难芗膊?，在他所接觸的血透病人當中，大部分死亡都由心血管疾病導致，而并非尿毒癥。
醫護人員在給患者做血透治療（受訪(fǎng)單位供圖）
4月3日，仁濟醫院南院區收到改為定點(diǎn)醫院的通知，醫院空間改建完成后開(kāi)始正式收治病人，一套東院區、南院區聯(lián)動(dòng)的每日線(xiàn)上討論制度也逐步建立起來(lái)。定點(diǎn)醫院內的醫生和母體醫院的專(zhuān)家就在院重癥患者的診療方案，逐一探討，精準制定“一人一策”。
“融合了各科室優(yōu)勢力量的討論為所有血透病人帶來(lái)‘福音’，治療效果在一定程度上也得到了提升。只要血透病人有轉重癥的跡象，就會(huì )被轉至ICU（重癥加強護理病房）病區內?！鳖櫂?lè )怡說(shuō)。
他舉例說(shuō)，曾有一例重癥病例受疫情防控影響，有近一周時(shí)間沒(méi)有做血透，病人處于無(wú)尿狀態(tài)，體重增長(cháng)了5至6公斤，伴有胸悶氣急的癥狀?！斑@一病例從CT影像上來(lái)看，肺部還是充血為主，而不是病毒的滲出，專(zhuān)家會(huì )診后認為，病人的主要病因是心力衰竭，在為病人連續做透析、減掉了3公斤‘水’后，情況有所好轉?！?/p>
在救治進(jìn)行的同時(shí)，仁濟醫院的醫護人員還在閉環(huán)運行過(guò)程中加強了流行病學(xué)調查，防止院內出現大規模交叉感染。
顧樂(lè )怡說(shuō)：“即使不是新冠病毒陽(yáng)性病人，醫護人員也要按照發(fā)熱門(mén)診的防護要求，做好二級防護后給病人做血透，這給我們的工作帶來(lái)非常大的挑戰?！?/p>
“我們每天早晨要花一個(gè)小時(shí)到一個(gè)半小時(shí)，核對每個(gè)病人的健康碼，了解他們居住地的管控情況，發(fā)現有疑問(wèn)的，就會(huì )反復與居委會(huì )核實(shí)，搞清楚具體情況。通過(guò)這樣嚴格的措施，盡量把風(fēng)險排除在血透室外，防止造成二次傳播?！鳖櫂?lè )怡說(shuō)。
每天早上8點(diǎn)前，仁濟醫院南院區血透室護士長(cháng)李萍和同事就已經(jīng)做好進(jìn)入血透室前的個(gè)人防護，在安裝完透析治療所需的管路、準備好機器后，開(kāi)始對病人進(jìn)行治療?！安∪说膯未沃委煏r(shí)間約為3.5個(gè)小時(shí)，每周3次。工作人員在血透室內的工作時(shí)間基本上是5至6個(gè)小時(shí)，前期的準備過(guò)程大約就需要45分鐘，有時(shí)可能還要更久?！?/p>
李萍向患者解釋出院后居家隔離期間的透析治療流程（受訪(fǎng)單位供圖）
據悉，目前上海堅持防止輕轉重與重癥救治并重、新冠救治與基礎性疾病治療并重、中西醫治療并重三個(gè)原則，匯集全市臨床診療經(jīng)驗豐富的360余名重癥醫學(xué)專(zhuān)家，加上外省市支援的專(zhuān)家，組建了9支重癥救治團隊，進(jìn)駐8家市級定點(diǎn)醫院，對新冠重型、危重型和新冠陽(yáng)性合并基礎性疾病重癥患者，實(shí)行集中管理和綜合治療。
“為了最大程度利用好資源，我們對重癥監護室的建設始終本著(zhù)病房設置足、人員配置足、把患者收治足的原則?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫學(xué)院附屬仁濟醫院副院長(cháng)王爭說(shuō)，ICU是救治新冠危重癥患者的“主戰場(chǎng)”，目前仁濟醫院有近40張重癥床位，搶救的老人中最大年齡為97歲。
“基礎性疾病的診療還是按照專(zhuān)科化的設置，我們盡量恢復成定點(diǎn)醫院以前的學(xué)科建制，讓合適的醫生去看合適的患者，發(fā)揮有限力量的最大潛能?！蓖鯛幷f(shuō)。（記者楊?lèi)?、袁全?/p>
