誰(shuí)來(lái)養老，去哪養老
江蘇省南通市養老現狀觀(guān)察之一
朋友是獨子，聚餐前不久，父母先后因為摔跤，做手術(shù)換了股骨頭，走路要靠助行器?！拔堇锟臻g狹小，倆老人端著(zhù)助行器經(jīng)常相撞。家里面要裝紅綠燈了，紅燈停，綠燈行，遵守交通規則，他們就不會(huì )‘撞車(chē)’了?！迸笥颜f(shuō)完，滿(mǎn)座皆笑，隨后是一片沉默……
國家統計局發(fā)布公報顯示，截至2022年末，我國60歲及以上人口28004萬(wàn)人，占全國人口的19.8%，其中65歲及以上人口20978萬(wàn)人，占全國人口的14.9%。
我國的老齡化程度仍在加深，養老壓力激增。誰(shuí)來(lái)養老？這是一個(gè)無(wú)法回避的問(wèn)題。很多人還在思考，很多人已面臨抉擇。
不靠子女靠自己
江蘇南通是著(zhù)名的長(cháng)壽之鄉，1982年率先進(jìn)入老齡化社會(huì )，比全國提前17年、比江蘇提早4年。第七次全國人口普查數據表明，南通市60周歲以上人口231.87萬(wàn)人，占常住人口的30.01%，這一比例目前上升為32.75%。南通如何應對老齡化社會(huì )，有一定的代表意義。
中國有“養兒防老”的傳統觀(guān)念，養老的第一責任還在家庭。但子女在城市落戶(hù)后，多數老人選擇留在農村，除非子女希望他們進(jìn)城?？孔优€是靠自己？成了一個(gè)模糊的概念。
南通市通州區十總鎮是建筑之鄉，大量青壯年常年跟著(zhù)建筑公司在外打工，區域內60周歲以上人口占比高達45%。多數老人的子女都已在城市安家立業(yè)，老人卻故土難離，也不愿離開(kāi)農村的那種自由自在。
十總鎮黨委書(shū)記龔志軍曾經(jīng)把母親接到城里住過(guò)一段時(shí)間，但老人在家每天除了看電視，偶爾才會(huì )下樓轉一轉?！暗任野艳r村的房子翻新后，她就再不愿意去城里住了?！?/p>
通州區先鋒街道70多歲的蔡龍，一直在打理自己的色織廠(chǎng)，即使女兒女婿再三邀請他進(jìn)城安享晚年?！拔也幌氲脚畠耗沁吷?，不習慣。隔壁老張跟兒子進(jìn)城沒(méi)幾年，人變得木訥了。一上樓，沒(méi)活動(dòng)空間，時(shí)間一長(cháng)，不傻才怪。城里哪有農村自在呢！”
如果說(shuō)，過(guò)了60歲就算老人，絕大多數農村老人是閑不住的。崇川區幸福街道管園村66歲的徐德林，每天忙著(zhù)送貨取件接訂單，其名下的匯卓密封件有限公司，聘用的也是村里的“小老人”，每天都來(lái)上班。在他們眼里，六七十歲還是當打之年，遠沒(méi)到“退休”的年齡。
海安市海安街道三塘村75歲的高永平幾乎每天都到村里的居家養老服務(wù)站打牌。他安心養老了，老伴卻閑不住，堅持到建筑工地找活干?！澳敲词莸纳碜庸?，還要拎著(zhù)泥漿桶爬上爬下，工錢(qián)每天80多元……嗨，我拗不過(guò)她，她忙她的，我玩我的。她總要回來(lái)的?！备哂榔矫吭掠?800多元退休金，兩個(gè)女兒都嫁在外地。
農村人自在慣了，即使子女再孝順，很多老人不愿意跟著(zhù)子女被動(dòng)地成為“城里人”，因為一旦進(jìn)了城，就“不接地氣”，渾身不自在。一些老人在農村身體好好的，進(jìn)了城，就會(huì )出現各種不舒服的癥狀。等回到農村，這些癥狀又“神奇”地消失了。
當然，能自主選擇去哪里養老或生活的，是那些有一定經(jīng)濟基礎的活力老人。但等他們實(shí)在忙不動(dòng)了，總要選一個(gè)歸宿的。會(huì )是哪里呢？
莫道桑榆晚
與閑不住的農村老人不同，城市里的老人要論自由度和成就感，可能不如有些農村老人，但城市老人有自己的活法。
每天早上，街上除了上班的人流，還有行色匆匆的老人，他們大多是去買(mǎi)菜的。哪里的菜便宜，哪里的菜品種多，他們門(mén)兒清。
鍛煉身體，是很多老人“不得已”的選擇。一來(lái)，權當找件事做做。二來(lái)，保持健康，還能為子女減輕一些負擔。廣場(chǎng)舞在中國盛行，“廣場(chǎng)舞大媽”也成了特別有影響力的一個(gè)群體，中間不乏老年人。
棋牌室，則是最容易聚集男性老人的場(chǎng)所。在海安市海安街道居家養老服務(wù)中心，記者見(jiàn)到了頗為“壯觀(guān)”的打牌場(chǎng)面——100多平方米的棋牌室，10多張牌桌上全是老人。
這里的居家養老服務(wù)中心不僅免費提供棋牌室，還有觀(guān)影室、閱覽室、書(shū)畫(huà)室、舞蹈培訓場(chǎng)所等，但棋牌室最受歡迎。周邊的老人像候鳥(niǎo)一樣，早晨潮水般來(lái)，棋牌室難尋空座，中午潮水般去，中心門(mén)可羅雀。下午再次潮水涌來(lái)，三四點(diǎn)后，再次潮水般退去。時(shí)間節點(diǎn)一到，老人們要么去學(xué)校接孫子孫女，要么回家準備晚飯，攔都攔不住。
很多農村老人想打牌，不僅沒(méi)有合適的活動(dòng)場(chǎng)所，還缺乏“合作伙伴”。通州區十總鎮愛(ài)民村黨總支副書(shū)記邢超有一次想幫老人打黃豆，老人卻說(shuō)，“我不要你打黃豆，要不你陪我打牌吧?！毙铣転殡y，上班時(shí)間，他可以助老干活，卻不能陪老人打牌。
“別人會(huì )說(shuō)，不就是個(gè)棋牌室嗎？但公辦的、免費的棋牌室，最受老人歡迎?！焙０彩忻裾志珠L(cháng)于俊卿笑著(zhù)說(shuō)。
不同群體的老人，有不同的追求。通州區金沙街道朝陽(yáng)社區有個(gè)銀杏合唱團，每周二、周五下午，50多位老人都會(huì )集中排練，場(chǎng)地就在社區辦公樓的二樓。他們經(jīng)常參加社區、街道的文藝匯演，很有成就感，他們還自籌經(jīng)費，聘請一位退休音樂(lè )老師給他們培訓。社區協(xié)調了小區一處位于一樓的空置房，50平方米，準備改造成老年人活動(dòng)室。屆時(shí)，銀杏合唱團日常的排練、培訓，都可以搬過(guò)來(lái)，免得再爬樓。
城市的“小老人”，有的還在發(fā)揮余熱。2020年，朝陽(yáng)社區成立了“時(shí)代朝陽(yáng)志愿服務(wù)隊”，平均年齡超過(guò)65歲。他們?yōu)槟觊L(cháng)、體弱的老人提供力所能及的服務(wù)，比如，上門(mén)看望社區內的5名孤寡老人，協(xié)助開(kāi)展日常網(wǎng)格巡查，幫助做好移風(fēng)易俗和文明新風(fēng)的宣傳引導等。
南通市崇川區還成立居家和社區養老聯(lián)合會(huì )，爭取各級財政資金400多萬(wàn)，引導“老來(lái)樂(lè )睦鄰興趣社”“夕陽(yáng)紅志愿者服務(wù)隊”等500多個(gè)老年互助服務(wù)組織，開(kāi)展愛(ài)心敲門(mén)、日常送餐、精神慰藉等服務(wù)，努力幫助那些獨居、空巢、失獨老人告別“在家一盞燈、出門(mén)一把鎖”的冷清。
不管是老有所樂(lè )還是老有所為，他們安好，便是子女的晴天。
誰(shuí)來(lái)養老？
“小老人”總有一天會(huì )變成“老老人”，忙不動(dòng)了，需要人照顧，到時(shí)候會(huì )選擇去哪里養老呢？記者調查發(fā)現，南通市目前六七十歲的人大多還習慣家庭養老，四五十歲的人，已經(jīng)基本接受將來(lái)去養老機構了。
通州區十總鎮愛(ài)民村的葛漢均年輕時(shí)走南闖北賺了點(diǎn)錢(qián)，78歲的他現在還在做保潔?！熬蠢显嚎隙ㄊ遣粫?huì )去的。老兩口只要有一人能忙得動(dòng)，就會(huì )相互扶持。如果只剩下一人了，再去投靠子女?！眱鹤釉诟浇鐓^買(mǎi)了200平方米的商品房，那是葛漢均未來(lái)的住所：“如果我去了敬老院，別人會(huì )笑話(huà)我，也會(huì )笑話(huà)我兒子的。我不是沒(méi)錢(qián)，但不能瞎花錢(qián)?！?/p>
5月30日，海安市曲塘鎮敬老院的老人在院子里閑坐。新華每日電訊記者 朱旭東 攝
愛(ài)民村黨總支書(shū)記張曉燕說(shuō)：“很多老人說(shuō)不愿意去敬老院，舍不得花錢(qián)，主要是觀(guān)念沒(méi)轉過(guò)來(lái)，還有就是面子問(wèn)題。平心而論，誰(shuí)不愿意輕松點(diǎn)？辛苦了一輩子，誰(shuí)不想開(kāi)開(kāi)心心安度晚年，非得還要忙忙碌碌？他們的思想還是偏保守，未必是完全真實(shí)的想法?！?/p>
很多老人對金錢(qián)的需求并不高，更需要的是精神慰藉，尤其是獨居老人?！鞍滋焖麄冞€可以出去散散步串串門(mén)、釣釣魚(yú)打打牌，到了晚上，真的就孤身一人了。去了養老院，起碼還能多幾個(gè)說(shuō)話(huà)的人?！睆垥匝嗾f(shuō)，說(shuō)服老人去養老機構，是很現實(shí)的選擇。
將來(lái)去不去養老機構，很多人還在糾結，糾結的原因不只是錢(qián)，還有對養老機構的莫名擔憂(yōu)。
“敬老院怎么可能有在家里自由？那里需要接受管理，缺少親情和溫暖，就是一個(gè)冷冰冰的流程。定時(shí)吃飯，你吃也好，不吃也好，人家才不會(huì )管你?！蓖ㄖ輩^東社鎮唐洪村邱建說(shuō)，他們這一輩，將來(lái)突然走了，反而是好事，就怕不死不活地拖累兒女。他跟親家商量好了，將來(lái)住在一起，相互照顧?！罢l(shuí)身體好，誰(shuí)就辛苦點(diǎn)，最后一個(gè)死。不到萬(wàn)不得已，肯定不會(huì )去敬老院?！?/p>
對于農村“五保戶(hù)”和城里“三無(wú)”人員，各級政府是托底的——鄉鎮有敬老院，縣城有福利院。曾經(jīng)有一段時(shí)間，個(gè)別敬老院和福利院出現打罵老人、虐待老人的事件，在社會(huì )上造成了惡劣影響，至今還是不少老人的心理陰影。
邱建今年60歲，即將退休?！拔疫@一代人，兄弟姐妹挺多，相互間還能照應一下。我們的子女，都是獨生子女。我的女兒女婿都是獨生子女，他們要面對4個(gè)老人，將來(lái)養老壓力很大。如果沒(méi)有合適的養老場(chǎng)所，他們根本忙不過(guò)來(lái)?！?/p>
既害怕去敬老院，又擔心居家給子女負擔，邱建的糾結，是很多人的真實(shí)心態(tài)。因為如果夫妻雙方都是獨生子女，就要為4位甚至更多的老人養老。
大量的農村老人，在自己還能動(dòng)的時(shí)候，堅持留在農村。等到那一天，他們總得做出選擇。敬老院，未必不是選項之一。
“9073”養老現狀
“我們能為老人做些什么？”眼見(jiàn)老齡化程度越來(lái)越高，十總鎮黨委書(shū)記龔志軍經(jīng)常問(wèn)自己，只是很多問(wèn)題，僅靠一個(gè)鄉鎮根本無(wú)法解決。
近年來(lái)，江蘇省積極推進(jìn)居家養老服務(wù)中心和居家養老服務(wù)站的建設工作，努力為轄區內有需求的老人，尤其是高齡、空巢、獨居、生活困難的老人，提供居家和社區養老服務(wù)。南通市率先打破機構養老、社區養老和居家養老界限，將機構專(zhuān)業(yè)養老服務(wù)延伸、輻射到社區、家庭，探索可持續發(fā)展的“鏈式養老”模式，形成以機構養老為支撐、社區養老為依托、居家養老為基礎的服務(wù)體系，幫助更多老人實(shí)現“老有所養”。
崇川區民政局副局長(cháng)姚國泉說(shuō)，中國目前普遍是“9073”養老現狀，即90%的老人居家養老，7%的老人在社區養老，只有3%的老人會(huì )選擇去養老機構?！叭珔^有38家養老機構，近7000張床位，老人入住率近60%。這個(gè)比例，已經(jīng)算高的，還有提升空間。由此也可看出，提高居家養老和社區養老的服務(wù)水平，迫在眉睫?！?/p>
姚國泉表示，養老服務(wù)快速發(fā)展的同時(shí)，存在三個(gè)主要難題。一是有效供給不足，結構不平衡，存在養老服務(wù)供給能力城市強、農村弱，機構養老服務(wù)能力較強、社區和居家養老服務(wù)弱等問(wèn)題。二是服務(wù)質(zhì)量不高，醫養結合深度融合不夠，養老專(zhuān)業(yè)服務(wù)力量不足，專(zhuān)業(yè)化、精細化水平不高。三是產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后，養老服務(wù)市場(chǎng)化機制尚未建立，社會(huì )投資養老機構小而分散，產(chǎn)業(yè)規模效應尚未形成。
為確保每個(gè)社區有一個(gè)養老“陣地”，2020年，南通市通過(guò)政府文件的形式明確，新建小區必須配備養老用房，老舊小區則通過(guò)回購的方式配備，確保每百戶(hù)居民有20平方米的養老用房，產(chǎn)權屬于政府。
“有了養老用房，卻無(wú)法提供養老服務(wù)，社區的養老服務(wù)一度空心化?！蹦贤ㄊ忻裾逐B老處處長(cháng)俞灝介紹，南通市曾經(jīng)委托物業(yè)公司或社會(huì )組織等第三方運行養老用房，因為服務(wù)不專(zhuān)業(yè)，沒(méi)有好的盈利點(diǎn)，沒(méi)多久就名存實(shí)亡?！昂髞?lái)考慮由專(zhuān)業(yè)機構來(lái)承擔社區養老服務(wù)，首先在崇川區試點(diǎn)，實(shí)現社區、機構、居民協(xié)調發(fā)展。目前，崇川區所有街道的居家養老服務(wù)，都是由專(zhuān)業(yè)機構來(lái)承接運營(yíng)的?！?/p>
另?yè)私?，南通市?00家專(zhuān)業(yè)養老機構承接社區居家養老服務(wù)后，以執業(yè)護士和持證護理員為主的專(zhuān)業(yè)照護團隊，已基本覆蓋所有失能、長(cháng)期臥床以及患有各種慢性病的老人。比如，位于城郊接合部的申丞小海護理院是家小型養老機構，小海護理院及下設的兩家長(cháng)者驛家共40名工作人員，在照顧好入住養老機構的老人外，還為周邊4000位老人提供助餐、助浴、助醫以及精神慰藉等專(zhuān)業(yè)的居家養老服務(wù)。這表明，南通市的“鏈式養老”正在有效運行，護理專(zhuān)業(yè)機構已經(jīng)兼顧到另外的97%。（記者 朱旭東）
