新華社北京12月3日電 題：74種新藥進(jìn)醫保 談判成功率再創(chuàng )新高——解讀2021年新版國家醫保藥品目錄
新華社記者彭韻佳、趙久龍
這是一份給億萬(wàn)人民的年末健康紅利——新版國家醫保藥品目錄在歷經(jīng)6個(gè)月調整后于3日敲下“定音錘”：74種新藥進(jìn)醫保，其中談判成功的67種獨家藥品平均降價(jià)61.71%，降價(jià)幅度再創(chuàng )歷史新高。
新版國家醫保藥品目錄有哪些看點(diǎn)？釋放哪些信號？何時(shí)實(shí)現落地？記者采訪(fǎng)了國家醫保局相關(guān)負責人與業(yè)內專(zhuān)家。
首次納入高值藥品 降價(jià)幅度再創(chuàng )新高
“天價(jià)藥”降為“平民價(jià)”，此次醫保藥品目錄談判首次納入高值藥品，降價(jià)幅度可謂空前。
“本次談判預計2022年可累計為患者減負超300億元?！眹裔t保局醫藥服務(wù)管理司司長(cháng)黃華波介紹，經(jīng)國家醫保局初步測算，新增的74種藥品預計2022年增加的基金支出，與目錄內藥品降價(jià)等騰出的基金空間基本相當。從總體上看，近期不會(huì )明顯增加基金支出。
據國家癌癥中心原副主任、中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院原副院長(cháng)石遠凱介紹，一些原來(lái)價(jià)格昂貴的藥品開(kāi)出“平民價(jià)”，符合“?；尽钡亩ㄎ?，經(jīng)談判后順利進(jìn)入目錄。比如曾經(jīng)高達每針70萬(wàn)元用于治療脊髓性肌萎縮癥的諾西那生鈉注射液，經(jīng)過(guò)談判后大幅降價(jià)，達到多數患者可承受范圍之內；年治療費用超百萬(wàn)的達雷妥尤單抗注射液，在此次談判成功后，價(jià)格也將降到30萬(wàn)元以下。
值得注意的是，按照限定的支付范圍，目前國家醫保藥品目錄內所有藥品年治療費用均未超過(guò)30萬(wàn)元。
“醫?；饻y算追求的不是最低價(jià)，而是合理價(jià)?！?021年國家醫保談判藥品基金測算專(zhuān)家組組長(cháng)鄭杰介紹，醫保談判綜合考慮我國城鄉居民人均可支配收入、患者個(gè)人負擔可承受能力等因素，通過(guò)測算找到一個(gè)絕大部分患者都能夠用得起的價(jià)格，最大范圍惠及百姓。
腫瘤用藥再添新藥 談判成功率再創(chuàng )新高
從此次醫保談判結果來(lái)看，117種納入談判范圍的藥品有94種藥品談判成功，入選成功率達80.34%，再創(chuàng )談判成功率新高。
“在新增藥品中，腫瘤用藥達18種?！笔h凱介紹，新增腫瘤用藥平均降幅達到64.88%，覆蓋肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、肝癌、胃癌、骨髓瘤等多個(gè)腫瘤領(lǐng)域。
以肺癌藥品為例，隨著(zhù)伏美替尼此次進(jìn)入醫保藥品目錄，截至目前國內上市的三代EGFR TKI靶向藥都已經(jīng)進(jìn)入醫保，這不僅為肺癌患者提供更多治療選擇，同時(shí)也將進(jìn)一步降低患者治療費用。
此外，一些新型靶向藥物也被納入新版目錄，比如我國第一個(gè)原創(chuàng )的HER2抗體偶聯(lián)藥物維迪西妥單抗，這將為胃癌患者提高用藥保障水平。
記者注意到，此次目錄調整共納入7種罕見(jiàn)病用藥，包括治療法布雷病的阿加糖酶α注射用濃溶液、治療蛋白淀粉樣心肌病的氯苯唑酸軟膠囊等。在醫?；鸪惺芊秶鷥茸畲蟪潭然菁昂币?jiàn)病患者，也再次體現基本醫保的公平性與普惠性。
據悉，74種目錄外新增藥品涉及21個(gè)臨床組別。除腫瘤用藥和罕見(jiàn)病用藥，還包括高血壓、糖尿病、高血脂、精神病等20種慢性病用藥，丙肝、艾滋病等15種抗感染用藥，2種新冠肺炎治療用藥，12種其他領(lǐng)域用藥，患者受益面廣泛。
創(chuàng )新藥加速進(jìn)醫保 加快新版目錄落地
此次目錄調整中，共計11種藥品被調出目錄。
“專(zhuān)家們在評審過(guò)程中，將可替代性作為一項重要指標，被調出的藥品在目錄內均有療效相當或更好的藥物可供替代?！秉S華波介紹，這為更多新藥、好藥納入目錄騰出空間，進(jìn)一步加快創(chuàng )新藥進(jìn)入醫保速度，提高新藥、好藥的可及性。
除嚴格目錄外藥品的準入，此次調整對目錄內競爭環(huán)境發(fā)生變化、超過(guò)準入協(xié)議預算等情況的部分藥品也進(jìn)行了再次降價(jià)，提高醫?；鹗褂眯?。
記者了解到，在67種談判成功的目錄外獨家藥品中，有66種為去年上市的藥品，新藥納入率達99%，再次釋放出支持更多新藥、好藥進(jìn)入醫保的信號。
中國藥學(xué)會(huì )發(fā)布的《中國醫保藥品管理改革進(jìn)展與成效藍皮書(shū)》顯示，自2018年以來(lái)，醫保藥品在醫療機構藥品使用占比逐年上升，主導地位進(jìn)一步鞏固，臨床用藥合理性得到改善。
據介紹，新版國家醫保藥品目錄自2022年1月1日起正式實(shí)施。
“為推動(dòng)新版目錄盡早惠及廣大人民群眾，我們將落實(shí)談判藥品直接掛網(wǎng)等措施，確保談判藥品如期按照協(xié)議調整支付標準?！秉S華波介紹，國家醫保局將指導定點(diǎn)醫療機構加強聯(lián)動(dòng)，根據臨床治療需求，及時(shí)將新增藥品特別是談判藥品納入本機構配備名單，并指導各地落實(shí)“雙通道”管理機制，通過(guò)定點(diǎn)零售藥店等渠道提高談判藥品的可及性。
