新華社上海4月10日電? 題：面對只有1例重癥，上海對感染者的救治策略是什么？
新華社“新華視點(diǎn)”記者袁全
從癥狀上來(lái)看，上海本輪疫情中絕大多數的感染者為輕癥和無(wú)癥狀感染者，目前只有1例重型病例。面對這種情況，當前上海主要的救治策略是什么？
有關(guān)人士接受“新華視點(diǎn)”記者采訪(fǎng)時(shí)表示，“應治盡治”作為整個(gè)動(dòng)態(tài)清零環(huán)節的最末端，既是對感染者生命健康的保障，也是形成防控閉環(huán)的重要一步。
9日，隨著(zhù)國家會(huì )展中心（上海）方艙醫院正式交付投入使用，上海在感染者收治上再次增速擴容。目前，上海已有出院患者和解除醫學(xué)觀(guān)察人員11000多人。
4月9日，在上?？绮芍行姆脚撫t院，工作人員為出院的康復者做消殺處理。新華社記者 金立旺 攝
老人、兒童及患有基礎病患者是重點(diǎn)群體，輕癥和普通型患者以支持對癥治療為主
“我們不能掉以輕心?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫學(xué)院附屬仁濟醫院黨委書(shū)記、新國際博覽中心方艙醫院總指揮鄭軍華認為，重癥患者少主要是因為上海的疫苗接種比例較高，醫療系統總體而言仍在持續響應。
不能忽視的是，方艙醫院內，兒童、老年患者并不少見(jiàn)，此類(lèi)人群最易發(fā)生病情變化，“如過(guò)敏性哮喘的新生兒及本就需要長(cháng)期治療的心腦血管、腫瘤、血透患者，一旦疊加病毒感染容易導致重癥危險?！彼f(shuō)。
“我們發(fā)現，以家庭為單位的感染者很常見(jiàn)。青壯年恢復較快，但孩子、老人的感染則有可能給家庭帶來(lái)沉重負擔，這也體現了堅持動(dòng)態(tài)清零的必要性?！编嵻娙A說(shuō)。
數據顯示，目前的陽(yáng)性感染者中，從年齡結構來(lái)看，18歲及以下占15%，18歲至60歲占69%，60歲及以上占16%。所有感染者中，年齡最小10天，最大98歲。
“方艙醫院既有基礎疾病的老人，也有需要照顧的兒童?！蹦壳罢谂R港方艙醫院參與救治的復旦大學(xué)附屬華山醫院副院長(cháng)馬昕表示，對于這類(lèi)重點(diǎn)人群，護理人員都會(huì )給予特別關(guān)注，一方面保證他們的日常需求，另一方面也要觀(guān)察其心理狀態(tài)，與病區外的家屬做好溝通。
記者從9日舉行的上海市新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會(huì )上了解到，目前上海市定點(diǎn)醫院優(yōu)先救治普通型及以上確診患者，以及部分輕癥患者和無(wú)癥狀感染者，包括孕婦、兒童、老年人等。針對輕癥和普通型患者，以支持對癥治療為主，密切觀(guān)察病情變化并及時(shí)對癥處理，輔以中藥治療。
4月6日，在上海臨港方艙醫院，來(lái)自復旦大學(xué)附屬華山醫院的醫護人員為新轉運過(guò)來(lái)的感染者安排床位。新華社發(fā)（華山醫院 供圖）
同時(shí)，對老年患者、有基礎疾?。ㄌ悄虿?、高血壓、腫瘤等）的患者，密切監測，提前預警，在治療原發(fā)病基礎上，給予調整機體免疫、抑制炎癥反應、改善臟器功能等綜合治療措施，阻止疾病的重癥化趨勢。
中醫藥介入控制病情進(jìn)展效用明顯，感染者中藥使用率為98%以上
中醫專(zhuān)家每天參加專(zhuān)家組會(huì )診、中西醫聯(lián)合開(kāi)展重癥患者查房、每周兩次中醫專(zhuān)業(yè)組集中討論……
在上海臨床救治一線(xiàn)，中醫中藥在加快出院率、阻斷病情進(jìn)展上，發(fā)揮著(zhù)獨特的優(yōu)勢。據統計，目前上海陽(yáng)性感染者中藥使用率保持在98%以上。
在華山醫院寶山院區，由中西醫結合科特別研制的，用于新冠肺炎預防和治療的兩張中藥處方配置的藥劑，每天都會(huì )按時(shí)送到患者手中。2020年，這兩張處方曾在馳援武漢時(shí)使用。在本輪疫情期間，其療效也得到較好反饋。
“上海在新冠肺炎救治中堅持中西醫并重，目前已統籌全市中醫資源，加強一線(xiàn)救治中醫力量?！鄙虾Ｊ行l生健康委主任鄔驚雷表示，上海市公共衛生臨床中心已選派20余名中醫醫師參與一線(xiàn)救治，以院包科，整建制接管病區。同時(shí)，對部分嬰幼兒及孕產(chǎn)婦等人群，給予針灸、穴位敷貼、耳穴等中醫藥非藥物療法干預。
上海中醫藥大學(xué)附屬龍華醫院終身教授吳銀根表示，在前階段治療中發(fā)現，中醫中藥可縮短病人核酸轉陰時(shí)間及出現發(fā)熱癥狀的時(shí)間。
上海制定了針對方艙醫院、定點(diǎn)醫院，以及老年人及兒童等重點(diǎn)人群的具體中藥醫治方案。國家中醫疫病防治基地（上海）副主任、上海中醫藥大學(xué)附屬曙光醫院肺病科主任醫師張煒表示，中醫藥在新冠肺炎“防、治、康”三個(gè)階段全程介入，起到了早期干預、截斷扭轉、控制病情進(jìn)展的作用。
“研究發(fā)現，中藥的首劑干預時(shí)間越早，退熱時(shí)間、核酸轉陰時(shí)間越短。所以我們中醫格外注重第一次的治療?！睆垷槺硎?，以往從開(kāi)方、送藥房、配藥、煎藥到藥劑送至患者手中，一般需要一天的時(shí)間。在優(yōu)化流程后，感染者在進(jìn)入方艙和定點(diǎn)醫院后，最快在1小時(shí)之內，就能夠完成辨證論治開(kāi)展治療。
加強老年人群體疫苗接種刻不容緩
“奧密克戎不是‘大號流感’，它是會(huì )‘咬人’的，主要會(huì )咬傷沒(méi)打過(guò)疫苗的老年人?！?/p>
9日， 國家傳染病醫學(xué)中心主任、復旦大學(xué)附屬華山醫院感染科主任張文宏撰文稱(chēng)：近期上海新冠肺炎醫療救治專(zhuān)家組和各個(gè)方艙醫院的專(zhuān)家在每天的全市聯(lián)合在線(xiàn)查房中，反復關(guān)注的重點(diǎn)就是如何保護脆弱人群，尤其是有基礎疾病、未接種疫苗的高齡老人。
“從目前來(lái)看，前期努力建立的疫苗屏障效果明顯，本輪疫情上海的重癥率極低，與此有很大關(guān)系，打過(guò)疫苗的年輕人幾乎不會(huì )演變?yōu)橹匕Y。但是，脆弱人群，特別是有基礎疾病、沒(méi)有打過(guò)疫苗的老年人，仍然面臨較大的風(fēng)險?！睆埼暮暾f(shuō)。
4月6日，在上海臨港方艙醫院，來(lái)自江蘇的醫護人員在幫感染者查看體溫。新華社發(fā)（華山醫院 供圖）
數據顯示，截至8日24時(shí)，上海市60歲及以上人群累計接種943.27萬(wàn)劑，覆蓋368.23萬(wàn)人，覆蓋率63.32%，完成基礎免疫全程接種359.42萬(wàn)人，全程接種率61.80%，完成加強免疫接種218.43萬(wàn)人。
“目前，全國范圍內仍有約5200萬(wàn)的60歲以上老年人沒(méi)有完成全程接種，老年人感染新冠病毒發(fā)生重癥和死亡的風(fēng)險遠遠高于年輕人，這也是我們目前要堅持動(dòng)態(tài)清零的主要原因之一?！睆偷┐髮W(xué)醫院管理研究所副所長(cháng)章濱云認為，上海的情況也應該引起其他省市的注意，加快推進(jìn)加強針接種、提高新冠疫苗在老年人群體中的接種率刻不容緩。
上海交大醫學(xué)院上海市免疫學(xué)研究所副所長(cháng)李斌認為，動(dòng)態(tài)清零應該與全面推動(dòng)60歲以上老年人群接種新冠疫苗加強針結合起來(lái)?！跋愀劢诎l(fā)生大規模疫情以來(lái)，研究數據顯示，無(wú)論是滅活疫苗還是mRNA疫苗，接種三針后，新冠疫苗的重癥保護率都超過(guò)95%。由此可見(jiàn)，包括加強針在內的三針疫苗接種對老年人的保護效果非常顯著(zhù)?！崩畋笳f(shuō)。
“當務(wù)之急是盡快完成全國范圍內老人和處于病情穩定期的慢性基礎病患者接種疫苗加強針?！崩畋蠼ㄗh，各省市在今后的疫情防控工作中，有必要將60歲以上老年人群的加強針接種作為一項重點(diǎn)工作，政府可以派醫務(wù)人員到各個(gè)小區逐戶(hù)摸排，為更多老年人接種疫苗。
