“煎餅果子鋪式”的中醫院，為何半夜就排起掛號長(cháng)隊
專(zhuān)做中醫事、甘當中醫人、守住中醫味……沈陽(yáng)市沈河區中醫院就醫者“爆棚”的啟示
▲2022年元旦假期后上班第一天，沈河區中醫院門(mén)前一大早就排起了長(cháng)隊。 受訪(fǎng)者供圖
天剛剛泛藍，路燈還亮著(zhù)，一棟類(lèi)似普通居民樓的樓門(mén)前已經(jīng)排了30多人。他們穿著(zhù)羽絨服，戴著(zhù)大棉帽，大門(mén)上方“沈陽(yáng)市沈河區中醫院”幾個(gè)大字格外醒目……王蒲寧在朋友圈發(fā)的這張圖片，引來(lái)上百個(gè)點(diǎn)贊。
王蒲寧在這家醫院工作了27年。如今已是院長(cháng)的她，無(wú)數次看到患者天不亮就來(lái)排隊掛號的場(chǎng)面。她感覺(jué)長(cháng)長(cháng)的掛號隊伍，是口碑，是信任，也是責任。
位于沈陽(yáng)市市府大路366號的沈河區中醫院，是一座普通的五層小樓，混在一片老居民樓中并不顯眼。當地媒體經(jīng)常以求醫者“爆棚”來(lái)描述這家醫院；當地百姓稱(chēng)它是“煎餅果子鋪式的醫院，老百姓就好這口”；國家中醫藥管理局負責人調研后稱(chēng)：“這是一所純中醫醫院，為基層中醫工作起了示范作用?！?/p>
專(zhuān)做中醫事：去大醫院轉了一圈沒(méi)治好，來(lái)這個(gè)小中醫院有驚喜
一瓶礦泉水，一塊面包，一個(gè)小凳，這是到沈河區中醫院排隊掛號的標配。夏天，凌晨2點(diǎn)就能排上10多人，冬天零下十幾攝氏度，三四點(diǎn)鐘隊伍就排出了10米遠。
因為號源有限，這里3年前一度出現號販子倒號現象。他們常常半夜在醫院門(mén)前放幾把椅子，到天快亮的時(shí)候“呼啦”來(lái)一群人，瞬間擠占很多號源，然后高價(jià)倒賣(mài)，最高賣(mài)到200元一個(gè)號。醫院負責人多次呼吁，當地派出所也出面打擊，才徹底解決這個(gè)問(wèn)題。
如今許多醫院都開(kāi)始網(wǎng)上預約掛號了，沈河區中醫院咋還排大隊呢？王蒲寧解釋說(shuō)，眾名醫擁有龐大的“鐵桿粉絲”，其中很多老年患者不熟悉網(wǎng)上掛號，但不影響他們就診的熱情。此外，醫院是純中醫治療，前來(lái)做針灸、理療、換藥的復診患者多，都是醫生直接上手操作，很難估算診療時(shí)間，加上看病患者多，預約掛號也無(wú)法解決排隊等待的問(wèn)題。
記者翻閱部分專(zhuān)家的接診記錄看到，80歲的全國基層優(yōu)秀名中醫羅忠義，醫院安排每天只接診30個(gè)患者，經(jīng)?！氨黄取奔犹柕?0多個(gè)；皮膚科主任李心紅平均每天接診100到120人；中醫內科主任陳寶剛的病歷本壓了一摞又一摞……2021年，這家醫院年門(mén)診量44.26萬(wàn)人次，日均門(mén)診量達1200人次。
還有一個(gè)“現象”在沈陽(yáng)特別出名，就是患者在大醫院轉了一大圈沒(méi)看好，最后抱著(zhù)懷疑的態(tài)度來(lái)沈河區中醫院，結果有了驚喜。
市民趙先生就是個(gè)例子。有天他發(fā)現臉腫了，而且越來(lái)越厲害。他輾轉幾個(gè)大醫院都無(wú)法查出病因，經(jīng)人介紹來(lái)到沈河區中醫院，一看到醫院的門(mén)臉心涼了半截，但來(lái)了也只好試試。針對他的癥狀，醫生認定這是中醫典型病種“大頭瘟毒”，發(fā)病的人少，也很少有人知道，醫院正好有古方可以治。經(jīng)過(guò)一段治療，趙先生的病有了明顯好轉。他感慨地說(shuō)：“在大醫院連病名都不知道，到這里沒(méi)花多少錢(qián)就能治好?！?/p>
記者走訪(fǎng)發(fā)現，和趙先生有同樣經(jīng)歷的患者有很多。沈陽(yáng)市民韓先生患上了面癱，他四處尋醫，西藥吃了一大包，但絲毫沒(méi)見(jiàn)效果，病情越來(lái)越重?！捌鋵?shí)他來(lái)時(shí)已經(jīng)錯過(guò)了最佳治療期，我們運用電針和小針刀治療，現在患者嘴歪的情況基本改善了?！敝挝床】浦魅问Y月琴說(shuō)。
2020年11月，沈陽(yáng)市民陳先生年過(guò)八旬的父親患上了帶狀皰疹。在大醫院輸液多日，做了抗病毒等治療后皰疹仍潰爛、流膿，疼痛劇烈。聽(tīng)鄰居介紹說(shuō)沈河區中醫院治療皮膚病很拿手，陳先生帶著(zhù)父親前來(lái)看診。
“老人歲數大了，當時(shí)他的部分水皰已化膿，這是因為患者年老病久導致氣滯血瘀，我給他清創(chuàng )后，開(kāi)了中醫藥膏?！鄙蚝訁^中醫院副院長(cháng)鮑旭回憶說(shuō)，經(jīng)過(guò)不到一個(gè)月的治療，陳先生的父親就痊愈了。
起大早排長(cháng)隊掛號，患者從大醫院“回流”，是這家醫院幾十年來(lái)踏踏實(shí)實(shí)做好做實(shí)中醫事的體現。用他們的話(huà)說(shuō)：“純正的中醫特色是沈河區中醫院能夠立足的根本?！?/p>
老沈陽(yáng)人一提起沈河區中醫院，都會(huì )說(shuō)一句：知道知道，就是專(zhuān)治火癤子的那個(gè)醫院，老好使了。王蒲寧介紹說(shuō)，其實(shí)我們也不是只治火癤子，其他皮膚病如癰、丹毒、蛇串瘡的治愈率均居全省治療此類(lèi)疾病之首?！盎颊邉?chuàng )口愈合了，手腳保住了，比什么都有說(shuō)服力。用中醫技術(shù)服務(wù)百姓所打造出來(lái)的口碑就是這樣積累起來(lái)的，中醫院品牌也是這樣樹(shù)立起來(lái)的?！?/p>
以下數據，充分說(shuō)明了這家醫院是如何“專(zhuān)做中醫事”的：中醫藥治療人次數占門(mén)診總人次數的95%；中藥處方數占門(mén)診總處方數的95%；中藥飲片處方數占藥品總處方數的70%以上；中醫藥處方數占門(mén)診總處方數的98%；以傳統中醫藥及中醫適宜技術(shù)方法治療人次數占門(mén)診總人次數比例高達90%以上。
國家中醫藥管理局局長(cháng)于文明調研沈河區中醫院時(shí)曾說(shuō)：“這5個(gè)數據全省乃至全國的中醫院都沒(méi)幾家能達到，說(shuō)明這是一所純中醫醫院?！?/p>
甘當中醫人：醫生主動(dòng)加患者微信，院長(cháng)手機有2400多個(gè)患者電話(huà)
1995年出生的李欣峰，是沈河區中醫院獨立開(kāi)診室的最年輕的醫生。4年前，大學(xué)畢業(yè)的李欣峰在考研還是來(lái)沈河區中醫院之間有過(guò)激烈的思想斗爭。最終，她決定加入這個(gè)遠近聞名的基層中醫院。
“事實(shí)證明我的選擇是對的，”李欣峰說(shuō)：“在這里，我看到一批真正熱愛(ài)中醫事業(yè)、全心全意為患者服務(wù)的老師和同事，我被這里濃濃的中醫藥氛圍感染，我被這里醫患之間和諧共處甚至親如一家的情誼感動(dòng)，我更加珍惜和熱愛(ài)中醫事業(yè)?！?/p>
沈河區中醫院始建于1965年，經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展建設，從只有二十幾名員工的小門(mén)診起步，發(fā)展為現在近200名員工的中醫院?，F有中醫藥護理專(zhuān)業(yè)人才120人，全國基層名老中醫專(zhuān)家傳承工作室1個(gè)，全國優(yōu)秀基層名中醫2名，沈陽(yáng)市名中醫6名。
在調研中，記者感受到無(wú)論是上至80歲的全國名中醫，還是20多歲的大學(xué)畢業(yè)生，都全身心投入中醫藥的開(kāi)發(fā)研制中，為能做一名中醫人而感到驕傲。
王蒲寧向記者講了一件讓她特別難忘的事。2021年11月，沈陽(yáng)下了一場(chǎng)多年罕見(jiàn)的大雪，道路堵塞擁擠。王蒲寧一早趕到醫院，看到院里接老專(zhuān)家的車(chē)已經(jīng)到了，原以為下這么大的雪，專(zhuān)家是不會(huì )來(lái)的，沒(méi)想到一個(gè)沒(méi)少全來(lái)了，而且無(wú)一人遲到。因為大雪，當天只來(lái)了16個(gè)患者，80歲的老大夫羅忠義說(shuō)：“只要有一個(gè)患者，我們就得來(lái)，不能辜負他們的信任?！?/p>
記者在調研中看到一個(gè)有趣的場(chǎng)面，一家三代中醫共處一個(gè)診室給患者看病。外科副主任史容姣，父母就是老中醫，她從小耳濡目染愛(ài)上了中醫，1993年從醫學(xué)院畢業(yè)后，來(lái)到沈河中醫院跟母親當學(xué)徒，母女二人共同為患者服務(wù)。后來(lái)，史容姣的女兒李欣峰也上了醫學(xué)院，學(xué)的也是中醫，趕上實(shí)習，也來(lái)到母親和姥姥的診室學(xué)習看病。
“中醫真是讓我著(zhù)迷，”李欣峰談到自己從醫體會(huì )說(shuō)，“腰脫不扎腰，扎手就可以治好，肩周炎不扎肩，扎胸就能治好，很玄妙、很神奇，這些東西深深吸引著(zhù)我?！睘榱司毢冕樉?，她常常在自己身上練習，眼皮扎腫了，身上扎麻了，她依然不放棄，堅持學(xué)習各項中醫技術(shù)，到醫院僅僅3年時(shí)間，就獨立開(kāi)診?！艾F在也有一批信得過(guò)我的患者，相信未來(lái)我會(huì )成為一名優(yōu)秀的中醫醫生?！?/p>
在同一些中醫大夫交流時(shí)，記者感受到除了對中醫事業(yè)真心熱愛(ài)和執著(zhù)追求外，每治好一個(gè)患者后的那份喜悅，通過(guò)自己掌握的中醫技術(shù)幫助別人的那份成就感，也是他們一心甘做中醫人的內生動(dòng)力。
“來(lái)，您掃我?！痹谏蚝訁^中醫院的診室里，這句話(huà)成了流行語(yǔ)。醫生主動(dòng)加患者微信，建立微信群，以便與患者及時(shí)溝通。醫院每個(gè)診室門(mén)前有一個(gè)粉色的提示標識，上面寫(xiě)著(zhù)兩位院長(cháng)的手機號碼，醫生給患者分發(fā)的名片上也都寫(xiě)有自己的手機號碼。
患者尹先生在就診后加了主治醫生的微信?！澳憧?，病歷本上醫生蓋的小戳里有他的電話(huà)，我從沒(méi)見(jiàn)過(guò)這樣的醫院，我可以隨時(shí)告訴醫生自己病情的變化，他經(jīng)常鼓勵我，說(shuō)我的病情越來(lái)越好了?！?/p>
在沈河區中醫院，每個(gè)醫生都有自己的患者微信群，有自己獨特的工作方式。婦科大夫劉爽經(jīng)常把患者的病歷本拍下來(lái)用微信發(fā)給患者，“這樣從第一次到最后一次，為患者留下全程記錄?！?/p>
為了讓出遠門(mén)的患者能及時(shí)吃到藥，患者走到哪，劉爽就把藥寄到哪?！澳壳吧蜿?yáng)有疫情，有個(gè)撫順患者沒(méi)法到醫院按時(shí)取藥，我就每次郵寄10服藥給她，原來(lái)不會(huì )用特急送，現在我都成特急送的?？土??！彼χ?zhù)說(shuō)。
身為院長(cháng)的王蒲寧本身也是沈陽(yáng)市名中醫，一直堅持一線(xiàn)看病，她的手機通訊錄里存著(zhù)2400多個(gè)患者手機號碼?！耙惶旌葞状蝸?lái)著(zhù)？”“中藥是飯前喝還是飯后喝??？”很多時(shí)候，患者打來(lái)電話(huà)咨詢(xún)的都是小事，但對患者來(lái)說(shuō)，找得到醫生，每一次溝通，都是一劑安慰藥?！懊看當底直澈蠖际且粋€(gè)家庭。公開(kāi)手機號是對患者負責?！蓖跗褜幷f(shuō)。
守住中醫味：不要新大樓，堅持“大門(mén)診”
有網(wǎng)友提出，醫院好是好，就是就醫環(huán)境陳舊，缺乏現代化氣息。確實(shí)，面對熙熙攘攘的患者，沈河區中醫院的陳舊“小樓”顯得特別擁擠。但是沈河區中醫院堅持大門(mén)診的初心從不改變，因為他們要守住的是純正的中醫味。
到基層中醫機構看診的患者有幾個(gè)特點(diǎn)，一是要治未病，以預防保健為主；二是要挖西醫治療后的小病根；三是看病預算有限。中醫治療周期長(cháng)，多以門(mén)診治療為主，因此發(fā)展基層中醫藥機構，沈河區中醫院的負責人一致認為，主抓“大門(mén)診”是關(guān)鍵。
副院長(cháng)鮑旭說(shuō)，就算是白送一棟新大樓，我們也不敢要?；鶎又嗅t院并不是越大越好。核心中醫大夫就這么三五十位，目前每天每人接診量達到100人上下，接近飽和。門(mén)診樓再大，我們的患者也不會(huì )成倍增長(cháng)。事實(shí)上，蓋大樓、養大樓的日常運維費用，不可避免地會(huì )分攤到患者身上。長(cháng)此以往，中醫味就會(huì )流失，患者對醫院的信任也會(huì )崩塌。
低廉的價(jià)格是沈河中醫院守住中醫味、傾心服務(wù)百姓的又一特色。正是堅守大門(mén)診，不盲目擴張，不搞賣(mài)保健品、開(kāi)大處方等更高盈利的模式，長(cháng)時(shí)間保持中醫心沒(méi)有跑偏，中醫味沒(méi)有流失，才能實(shí)現“讓每一位患者既治得起病，又治得好病”的服務(wù)理念。
在藥房，不少患者大包小裹地取藥。記者隨機詢(xún)問(wèn)發(fā)現，大部分患者拿藥都在百元以下。治療皰疹類(lèi)疾病的特色藥“銀珠化毒丸”一盒能吃5天，售價(jià)15元。院里最貴的中成藥“補腎健腦丸”60元一盒?！斑@是我給孩子拿的健脾消食散，效果特別好，孩子能吃10天，才19塊錢(qián)?！鄙蜿?yáng)市民李女士說(shuō)。
記者在采訪(fǎng)時(shí)從藥房最近兩周的抓藥處方看出，7天至10天的藥量，大多為100多元，最貴的209元?；颊叨际翘嶂?zhù)一大包中藥紙袋離開(kāi)醫院。記者算了一筆賬：2021年這家醫院門(mén)診量是44.26萬(wàn)人次，醫療收入是6145萬(wàn)元，平均每人次看病不到140元。
如此便宜的價(jià)格讓遼寧省醫療機構監測平臺的工作人員非常驚訝，以為后臺數據庫出現了故障，特意打電話(huà)向醫院核實(shí)價(jià)格。
老百姓拿藥便宜的背后，是醫院的一遍遍“砍價(jià)”?！拔覀兌谪浟亢艽?，在價(jià)格和質(zhì)量上，我們‘貨比五家’，在供應商中選價(jià)格最低的，選好后再‘砍價(jià)’，不讓患者多花一分錢(qián)?！滨U旭說(shuō)。
收入低、人才流失是目前基層公立醫院面臨的普遍難題。
為杜絕名中醫被私立中醫院“挖墻腳”，沈河區中醫院經(jīng)過(guò)多年摸索，制定了一套科學(xué)的績(jì)效分配方案?！皪徫豢扛偁?，報酬靠貢獻”徹底打破“大鍋飯”“鐵飯碗”，充分體現了多勞多得，不勞不得。分配制度改革把醫院率先從計劃經(jīng)濟“大鍋飯”束縛中解脫出來(lái)，為醫院長(cháng)遠、健康發(fā)展奠定了基礎。
培養“大中醫”是核心，人才培養要有特殊政策。王蒲寧坦言：“一個(gè)成熟中醫醫生人才的培養周期在3-5年左右，我們需完善中醫藥人才培養模式。在傳承名老中醫的學(xué)術(shù)經(jīng)驗過(guò)程中，守正創(chuàng )新、不斷進(jìn)取?！?/p>
專(zhuān)做中醫事、甘當中醫人、守住中醫味，或許就是這家中醫院“不怕巷子深”，紅火、爆滿(mǎn)的秘密。（記者張米揚、于力、于也童）
