新華社北京2月4日電 題：消除宮頸癌，還需邁過(guò)幾道坎？
新華社“新華視點(diǎn)”記者陳聰、楊思琪、龔雯
“到2025年，試點(diǎn)推廣適齡女孩HPV疫苗接種服務(wù)；適齡婦女宮頸癌篩查率達到50%；宮頸癌及癌前病變患者治療率達到90%?！比涨?，國家衛生健康委員會(huì )等十部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《加速消除宮頸癌行動(dòng)計劃（2023-2030年）》，提出加速消除宮頸癌的主要目標。
2月4日是世界癌癥日。宮頸癌是全球女性中最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。消除宮頸癌，還存在哪些短板？“新華視點(diǎn)”記者對此進(jìn)行調查。
我國每年約有10萬(wàn)名女性新發(fā)宮頸癌
“宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌是女性發(fā)病率較高的三種婦科惡性腫瘤。其中，宮頸癌是所有癌癥中唯一病因學(xué)明確、唯一可以預防、唯一可能基本消滅的癌癥?！惫枮I醫科大學(xué)附屬第二醫院婦產(chǎn)科主任譚文華說(shuō)，它的主要致病原因是高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續感染，這就決定了消除宮頸癌的可實(shí)現性。
世界衛生組織統計結果顯示，2020年的全球宮頸癌新發(fā)病例約60萬(wàn)例。世界衛生組織2020年發(fā)布的《加速消除宮頸癌全球戰略》宣告，全球194個(gè)國家將攜手在2030年實(shí)現這些目標：90%的女孩在15歲前完成HPV疫苗接種；70%的婦女在35歲和45歲之前接受高效檢測方法篩查；90%確診宮頸疾病的婦女得到治療。
我國每年約有10萬(wàn)名女性新發(fā)宮頸癌。作為宮頸癌負擔大國，我國出臺防治策略是對世界衛生組織消除宮頸癌倡議的積極響應。
復旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫院黨委書(shū)記、二級教授華克勤介紹，宮頸癌防治主要包括三級體系：接種疫苗、定期篩查、盡早治療。這三種方法推廣普及、應用得當，可以有效降低宮頸癌的發(fā)病率和致死率。
接種HPV疫苗是預防宮頸癌的有效手段之一。據黑龍江省哈爾濱市疾病預防控制中心免疫規劃所所長(cháng)羅超介紹，目前適齡女性可以在社區衛生服務(wù)中心提前預約接種二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)HPV疫苗。此外，宮頸癌的早期篩查同樣至關(guān)重要，近年來(lái)相關(guān)醫療技術(shù)取得顯著(zhù)進(jìn)步。
消除宮頸癌仍面臨諸多挑戰
業(yè)內人士指出，我國在消除宮頸癌的道路上仍面臨諸多挑戰，包括人口基數大、宮頸癌防治意識不強、區域經(jīng)濟與衛生發(fā)展水平不平衡、預防與治療條件有限等。
記者調查了解到，相對于城市，宮頸癌在農村地區的發(fā)病率和死亡率仍然較高；同時(shí)，欠發(fā)達地區的相關(guān)數據也要高于發(fā)達地區。
“一針難求”是接種九價(jià)HPV疫苗時(shí)面臨的普遍問(wèn)題。多位受訪(fǎng)人士介紹，二價(jià)國產(chǎn)疫苗在預約后等待時(shí)間約為一到兩個(gè)月，而四價(jià)、九價(jià)疫苗為進(jìn)口疫苗，供應不夠穩定，等待時(shí)間更長(cháng)，有的長(cháng)達半年之久。
2022年11月11日，一名女士在復旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫院接種九價(jià)HPV疫苗。 新華社記者 劉穎 攝
“四價(jià)疫苗價(jià)格為798元，九價(jià)疫苗為1298元，還有接種費一次16元。三針接種下來(lái)，對一些女性來(lái)說(shuō)是不小的負擔?！惫枮I市一家社區衛生中心工作人員告訴記者。
除接種疫苗外，定期篩查也很重要。據了解，由于我國一些地區大規模篩查產(chǎn)品和技術(shù)相對落后，基層服務(wù)能力有限，宮頸癌篩查普及率仍然不高。
“不少女性認為打過(guò)疫苗就不需要做篩查了，這是不對的?！比A克勤指出，九價(jià)疫苗針對的是HPV6、HPV11等九種亞型，能預防約92%的宮頸癌，但還有部分病毒沒(méi)有覆蓋到，且不能保證接種人員在注射前都未感染過(guò)HPV病毒，因此定期篩查仍然十分必要。
“受制于重視程度不足、專(zhuān)業(yè)人才短缺，當前基層宮頸癌防治的宣傳科普仍然不夠，很多人入院治療時(shí)已經(jīng)是晚期?！弊T文華說(shuō)，如果早期癥狀沒(méi)有引起足夠警覺(jué)，任由病情發(fā)展惡化，后果包括切除子宮、切除卵巢輸卵管等，甚至危及生命。
“宮頸癌需要早發(fā)現早治療，這對我國當前醫療體系來(lái)說(shuō)依然任重道遠?！比A克勤指出，醫療資源分布不均、基層醫院專(zhuān)業(yè)人才緊缺、關(guān)鍵設備數量不足，再加上一些醫務(wù)人員對宮頸癌治療規范性不足，會(huì )對實(shí)際防治效果產(chǎn)生影響。
多管齊下促“全面消除”
2020年8月1日，一針HPV疫苗被緩緩注射進(jìn)鄂爾多斯準格爾旗一個(gè)14歲少女的手臂，準格爾旗成為第一個(gè)由政府免費給全體中學(xué)女生接種HPV疫苗的縣級地區。
近年來(lái)，全國多地逐步推進(jìn)適齡女性HPV疫苗普遍接種策略，目前已有內蒙古鄂爾多斯、江蘇連云港、山東濟南、福建廈門(mén)、四川成都等地啟動(dòng)二價(jià)HPV疫苗免費或補貼接種計劃，越來(lái)越多適齡女性可以免費接種HPV疫苗。
加強女性自我保健意識，主動(dòng)接種疫苗、定期檢查，是預防宮頸癌的“第一道防線(xiàn)”。專(zhuān)家認為，HPV疫苗的最佳接種時(shí)間是“第一次性生活前”，接種疫苗仍是最經(jīng)濟有效的預防方法。
記者從國家衛健委了解到，《加速消除宮頸癌行動(dòng)計劃（2023-2030年）》強調，要強化政府部門(mén)、媒體及其他社會(huì )團體的合作，推動(dòng)建立多元化的資金籌措機制，集中各方力量推進(jìn)宮頸癌防治事業(yè)，動(dòng)員全社會(huì )支持和參與宮頸癌消除工作。
羅超建議，可通過(guò)基金會(huì )、社會(huì )組織、愛(ài)心企業(yè)等社會(huì )力量多方合作，通過(guò)推進(jìn)疫苗接種與早期篩查來(lái)實(shí)現消除宮頸癌。
與此同時(shí)，防治協(xié)作網(wǎng)的建立與更好的篩查方法的應用正在為“早發(fā)現早治療”賦能。2021年，復旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫院發(fā)起的“紅房子宮頸癌防治協(xié)作組”正式成立，35家協(xié)作單位通過(guò)線(xiàn)上的形式加入協(xié)作組。華克勤介紹，依托該平臺，各家單位將攜手建立高質(zhì)量全流程宮頸癌防治協(xié)作網(wǎng)，進(jìn)一步提升本地本單位的宮頸癌防治能力。
此外，地方宮頸癌綜合診治中心的成立，為宮頸癌多學(xué)科診療和遠程醫療服務(wù)體系建設夯實(shí)了基礎。比如去年成立的上海市宮頸癌綜合診治中心，通過(guò)完善診療體系建設，進(jìn)一步提升宮頸癌診療能力。
醫務(wù)人員診療水平的提升也是消除宮頸癌的必要條件。譚文華建議，在早診早治基礎上，將醫療人才專(zhuān)項培訓與新治療方式應用相結合，集各方力量努力讓宮頸癌成為人類(lèi)第一個(gè)全面消除的惡性腫瘤。
