新華社北京6月28日電? 題：推進(jìn)規范化診療 讓癲癇發(fā)病“慢下來(lái)”
新華社記者李恒、顧天成
2023年6月28日，第17個(gè)國際癲癇關(guān)愛(ài)日，今年的主題為“癲癇的規范化診療：從院內到院外”。
建立標準化三級癲癇中心網(wǎng)絡(luò )體系、發(fā)布《氯巴占臨時(shí)進(jìn)口工作方案》滿(mǎn)足罕見(jiàn)難治性癲癇患兒用藥需求、在全國300多個(gè)縣開(kāi)展農村癲癇防治管理項目……隨著(zhù)我國對癲癇疾病的重視及相關(guān)政策的落地，癲癇患者的規范診療、救治與管理正在加強。
癲癇防治需高度重視和正確認識
出現四肢抽搐、口吐白沫等癥狀可能是癲癇的表象，突然失神、短暫性發(fā)呆等也有可能是癲癇病癥前兆……癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。
專(zhuān)家介紹，癲癇涉及全生命周期，從新生兒到老年人均可發(fā)病，兒童和青少年是癲癇的高發(fā)人群。隨著(zhù)我國人口老齡化程度不斷加深，腦血管病和神經(jīng)系統退行性疾病的發(fā)病率增加，老年人群中癲癇發(fā)病率正逐漸出現上升趨勢。
癲癇是嚴重影響患者身心健康和生活質(zhì)量的慢性疾病，也是可以控制發(fā)作的神經(jīng)科疾病。
中國醫科大學(xué)附屬盛京醫院神經(jīng)內科主任馮娟介紹，目前研究表明，新確診的癲癇患者如果接受規范、合理的抗癲癇藥物治療，70%至80%患者的發(fā)作是可以控制的。
2013年，中國抗癲癇協(xié)會(huì )青年委員會(huì )發(fā)起西部行活動(dòng)，在西部及醫療欠發(fā)達地區開(kāi)展義診、科普宣教活動(dòng)，向基層醫生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識講座、示范查房和病例討論。截至目前，西部行活動(dòng)已舉辦100多場(chǎng)，累計義診患者2萬(wàn)余人次，累計培訓醫生1萬(wàn)余人次。
“6.28國際癲癇關(guān)愛(ài)日大型公益活動(dòng)”現場(chǎng)。（中國抗癲癇協(xié)會(huì )供圖）
中國抗癲癇協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)洪震呼吁，希望更多人關(guān)愛(ài)癲癇患者，給予他們理解和支持。
提升診斷效率 避免“異病同治”
“癲癇發(fā)作常常為急危重癥，可危及生命?！睆偷┐髮W(xué)附屬兒科醫院院長(cháng)王藝說(shuō)，其病程長(cháng)、癥狀多樣、病因復雜。
專(zhuān)家介紹，由于癲癇不同階段發(fā)病狀況不同，治療方法亦不盡相同，需要多學(xué)科的共同診治和管理，從而提升診斷效率，避免“異病同治”。
近兩個(gè)月內，完成單腦葉致癇灶切除、多腦葉致癇灶切除、大腦半球離斷術(shù)治療兒童難治性癲癇各1例……在北京大學(xué)人民醫院，兒科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內科、呼吸睡眠醫學(xué)科、醫學(xué)心理科等多個(gè)臨床學(xué)科充分協(xié)調，在該院新成立的癲癇中心構架下開(kāi)展多學(xué)科診療模式，取得患者術(shù)后近期無(wú)發(fā)作的理想效果，進(jìn)一步促進(jìn)了相關(guān)學(xué)科協(xié)同發(fā)展。
北京大學(xué)人民醫院兒科主任、癲癇中心副主任楊志仙帶隊在癲癇中心查房。（北京大學(xué)人民醫院供圖）
“近十年來(lái)，我們根據患兒需求不定期進(jìn)行罕見(jiàn)神經(jīng)遺傳代謝病的多學(xué)科會(huì )診，為許多患者明確了疾病診斷、病情進(jìn)展程度，選擇合適時(shí)機進(jìn)行造血干細胞移植，從而避免疾病不可逆的進(jìn)展，極大地改善了患兒的預后?！北本┐髮W(xué)人民醫院兒科主任、癲癇中心副主任楊志仙說(shuō)，下一步，將在多學(xué)科診療機制下，為癲癇患者提供更高效、規范、精準的診療。
診療與管理應全程化、規范化
“癲癇作為一種慢性、反復發(fā)作的疾病，早期準確診斷及長(cháng)期規范治療非常重要?？梢酝ㄟ^(guò)應用抗癲癇發(fā)作藥物、手術(shù)、神經(jīng)調控、生酮飲食、免疫治療或靶向藥物等多種方式進(jìn)行治療?！蓖跛嚱榻B。
專(zhuān)家表示，癲癇的治療一般分為診前、診中和診后三個(gè)階段，診前和診中由醫生主導，診后需患者、家屬、醫生以及社會(huì )的共同努力。從院內到院外的全程化、規范化診療是有效提升癲癇診治能力、提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。
社區是慢病防治管理的前端。國家衛生健康委基層衛生健康司有關(guān)負責人表示，促進(jìn)癲癇診治由傳統就醫模式向社區長(cháng)程管理的轉變，需要建立強有力和運行良好的雙向轉診系統，讓癲癇患者在社區層面得到管理，縮小癲癇治療缺口。
在上海市，部分社區衛生服務(wù)中心探索提升對包括癲癇在內的慢病管理能力，為患者提供就近隨訪(fǎng)、監測和評估服務(wù)，以降低醫療負擔，提升管理效率。部分癲癇患者開(kāi)始佩戴能夠收集自身疾病數據的互聯(lián)網(wǎng)可穿戴式設備，實(shí)時(shí)將數據傳輸到醫生電腦進(jìn)行健康監測。
國家衛生健康委醫政司有關(guān)負責人介紹，由國家衛生健康委組織實(shí)施、中央財政支持的農村癲癇防治管理項目于2005年啟動(dòng)，累計在全國300多個(gè)縣開(kāi)展，為項目地區患者解決實(shí)際困難的同時(shí)，也培養了一支癲癇防治專(zhuān)業(yè)隊伍，為全國做好癲癇防治工作積累了經(jīng)驗。
“農村癲癇防治管理項目通過(guò)培訓提高鄉鎮、社區醫生治療癲癇的專(zhuān)業(yè)知識和技術(shù)水平，使癲癇患者可以就近得到規范的治療和管理?！眹野d癇防治項目辦公室專(zhuān)家表示。
