錢(qián)從哪來(lái)，如何接續
江蘇省南通市養老現狀觀(guān)察之二
以前，養兒防老，多子多福，由子女養老送終是不二選擇。隨著(zhù)老齡化程度的加劇，這種觀(guān)念正在重構。存錢(qián)，還有一個(gè)剛需目標，是為了養老。
手里有一筆錢(qián)，心里才不會(huì )慌。辛苦了一輩子，每個(gè)人手頭多少會(huì )有點(diǎn)錢(qián)。記者在江蘇南通采訪(fǎng)時(shí)發(fā)現，對很多農村老人來(lái)說(shuō)，勞動(dòng)既是一種生活習慣，也是應對未來(lái)不確定的選擇。
只要忙得動(dòng)，他們就一直忙
打工、打牌、發(fā)呆，或能概括多數農村“小老人”的現狀。所謂“小老人”，指那些相對年輕，還有一定勞動(dòng)能力的老人，他們是村里的“年輕人”，是農村的活力所在。
通州區十總鎮是農業(yè)大鎮，90%的土地都流轉了，除了門(mén)前屋后的一點(diǎn)菜地。愛(ài)民村黨總支書(shū)記張曉燕說(shuō)，全村60歲以上1281人，占比49.8%。其中，60-69歲的619人，多在外面（指村子以外）干活，比如保安、保潔；70-79歲的428人，基本留在村里，打打零工。
愛(ài)民村還有一個(gè)特色產(chǎn)業(yè)——打草繩。每年收割水稻時(shí)，全村有三四百人從事打草繩，且多是老年人?！按虿輽C是電動(dòng)的，老人主要負責給機器添草。加工一捆草繩，能有十四五元收入，多的每天能打六七捆，就有近百元收入。一些80多歲的老人也在干活，他們只要有活干，就盡量不閑著(zhù)?！睆垥匝嗾f(shuō)。
78歲的葛漢均在村里從事清潔等雜工，另外還打些零工，年收入有萬(wàn)元左右。他77歲的老伴除了忙些家務(wù)，平時(shí)就喜歡打牌。女兒嫁在外地，兒子在浙江打工，每年只回來(lái)三四趟?！笆掷镉悬c(diǎn)存款，不用向兒女伸手。不增加他們負擔，我心里也踏實(shí)?！备饾h均說(shuō)。
69歲的錢(qián)彩平和72歲的徐廣英就像是“工友”，沒(méi)事就結伴在大棚里忙農活。來(lái)自山東臨沂的周二環(huán)，5年前在愛(ài)民村承包了30多畝地發(fā)展大棚農業(yè)，她在村里雇了4名小工，都是70歲左右的老人?！拔业囊蟛桓?，只要他們忙得動(dòng)，都可以來(lái)。雖說(shuō)是計時(shí)工資，沒(méi)人看他們，全憑良心干活?！敝芏h(huán)說(shuō)，農村老人大多很勤快，也很自覺(jué)。
整個(gè)十總鎮，平時(shí)在大棚從業(yè)的農民有1800人，其中60-80歲有1678人，占90%。
都說(shuō)“養兒防老”，但不到萬(wàn)不得已，農村老人是不會(huì )向子女伸手要錢(qián)的。張曉燕說(shuō)，每位老人都有一筆固定收入。她給記者算了一筆賬：“60歲以上的老人，每月有300元農民基礎養老金，80歲以上每月再增加60元尊老金，90歲以上尊老金漲到100元。如果老人的孩子是獨生子女，每人每年再增加960元。土地流轉后，每畝每年還有800元租金，以及每畝120元的農田補貼?！?/p>
“因此，如果孩子是獨生子女，80歲以上的老人，每年起碼有5280元固定收入，加上農田流轉和補貼，每年收入在6200元以上，基本生活是沒(méi)問(wèn)題的?！睆垥匝嗾f(shuō)，農戶(hù)門(mén)前屋后都有點(diǎn)自留地，蔬菜是不用買(mǎi)的。每次上街買(mǎi)點(diǎn)魚(yú)肉，老人要兩三天才能吃完。家里都通了水電煤氣，老人舍不得用，還是習慣用老灶臺燒飯燒菜。因此，每個(gè)老人的正常開(kāi)銷(xiāo)，一個(gè)星期不到100元。
涓涓細流，匯成支撐農村老人日常生活的資金來(lái)源?！斑@么多年下來(lái)，多數老人手里都有一筆存款，輕易是不動(dòng)的?！睆垥匝嗾f(shuō)，手里有點(diǎn)錢(qián)，不用向子女伸手，老人感覺(jué)有尊嚴。
東社鎮唐洪村副主任李新說(shuō)，村里六七十歲的老人都在忙，有田的種田，沒(méi)田種的就到個(gè)體建筑工地上打小工?！八麄冎荒苋€(gè)體建筑工地。每天100元，還不能嫌少，否則人家還不要他們干活呢?！崩钚抡f(shuō)，老人掙錢(qián)，不僅僅是為自己?！叭绻麅鹤右w房子，孫子要結婚，他們多少都要表示一下。村里的紅白喜事，他們也要出份子。自己的日常生活、看病，都需要花錢(qián)。所以，只要忙得動(dòng)，他們就一直在忙?！?/p>
養老機構收費高低不等
記者采訪(fǎng)了解到，南通的農村老人手里，一般都有幾萬(wàn)到十幾萬(wàn)的存款，那是一輩子省吃?xún)€用的積蓄，以備不時(shí)之需。他們很多人，都沒(méi)想去養老機構。不管是高端的，還是中低端的，收費標準都不會(huì )讓他們感到輕松。
陽(yáng)光老年公寓是江蘇省五級養老機構，由南通市保障房建設投資有限公司出資建設，收費最低每月2000元左右，最高每月8000元左右。南通市陽(yáng)光養老產(chǎn)業(yè)集團有限公司副總經(jīng)理黃凱介紹，收費高的主要是獨門(mén)獨戶(hù)的套型，只有100多套，一直供不應求。其他普通床位，沒(méi)有住滿(mǎn)?！叭胱±夏旯⒌睦先藢儆谑杖胼^高群體，其中少量來(lái)自農村?！?/p>
誠如黃凱所言，來(lái)這里的老人多屬于收入較高群體，有一定的經(jīng)濟基礎。有的老人靠退休金能夠承擔，有的老人需要子女的支持。
海安市恒源康復護理中心主打高端養老，今年2月試運營(yíng)，目前收住60多人，其收費標準顯然抬高了門(mén)檻——自理老人每月4500元左右，住雙人間；半自理老人每月6000元左右，失能老人每月8000-10000元左右。83歲的張士藻教授住這里每月9000元的套間，中心為他配備了一名兼職“助理”，重點(diǎn)配合他生活起居、整理資料。
南通申丞小海護理院有100多張床位，入住長(cháng)者40人左右，大多為失能或半失能老人。每月收費從2500元到4200元不等。護理院院長(cháng)杜燕說(shuō)，這里的收費屬于中等水平。
通州區川姜鎮敬老院公建民營(yíng)后，在照顧好原有“五保老人”的同時(shí)，面向社會(huì )開(kāi)放。敬老院有250張床位，收住176人，入住率相當高。其中，40位生活能夠自理的老人，每月1890元，半失能和失能老人的收費，則是每月3450元和4380元。
近年來(lái)，南通的海安、如皋等地，部分農民利用自建房辦起了養老院，床位多在20張左右，收住的大多為失能或半失能老人。各家床位使用率高低不等，收費則根據老人的身體狀況，從每月2000元到4000元不等。
黃凱說(shuō)，老人選擇養老機構，不會(huì )只考慮價(jià)格、服務(wù)等因素，還會(huì )考慮離家遠近，子女看望是否方便，“南通養老機構的床位整體供大于求，因為很多老人暫時(shí)還不會(huì )選擇到機構養老?！?/p>
手里有點(diǎn)錢(qián)，不僅是面子問(wèn)題
退休職工有多寡不一的退休金，但比在職時(shí)要少。更何況，柴米油鹽、水電煤氣都得花錢(qián)，很多人除了退休金并無(wú)新增財源，只能省著(zhù)點(diǎn)花。
幾年前，南京推行垃圾分類(lèi)，記者所居住的小區里新增了垃圾分揀員這一角色。他在給垃圾分類(lèi)的同時(shí)，將廢紙、瓶罐之類(lèi)的可回收垃圾收集起來(lái)賣(mài)錢(qián)補貼家用，因此，居民每次丟垃圾，他都是笑臉相迎，接過(guò)垃圾并連聲感謝。
不久，小區里幾位老人加入了“收垃圾”的行列。他們在居民丟垃圾的高峰節點(diǎn)，站在垃圾箱旁邊等著(zhù)撿可回收垃圾。這樣一來(lái)，垃圾分揀員的身份就非常尷尬。最近一段時(shí)間，又有幾位老人加入了撿垃圾的行列，讓這一點(diǎn)可回收垃圾變得更加搶手。
相比較城市老人，農村老人有個(gè)先天優(yōu)勢——即使承包地流轉了，門(mén)前屋后還有點(diǎn)田地，可以種點(diǎn)蔬菜，養點(diǎn)雞鴨。除了偶爾買(mǎi)點(diǎn)肉食，蔬菜是基本不用花錢(qián)。而且，農村的生活成本，遠遠低于城市，農村老人只要愿意忙，還能賺點(diǎn)零花錢(qián)。但總體來(lái)看，農村老人手頭可支配的資金，遠遠低于城市老人。
如果最后不得不去養老機構，老人也希望自己手里有點(diǎn)錢(qián)，養得起自己。這不僅僅是面子問(wèn)題。
記者在小海護理院見(jiàn)到85歲的王兆芳時(shí)，他正躺在床上瞇著(zhù)眼睛聽(tīng)電視，渾然不覺(jué)外邊的世界。此前，他已經(jīng)被突然找上門(mén)來(lái)的兩位親戚傷透了心。
他本是分散供養的“五保戶(hù)”，平時(shí)跟親戚幾乎沒(méi)有來(lái)往，房屋拆遷時(shí)拿到一套安置房，賣(mài)了獲得20多萬(wàn)元。外孫女找上門(mén)來(lái)說(shuō)：“你把房子賣(mài)了，我們?yōu)槟沭B老送終?！钡鈱O女拿到一部分錢(qián)后，開(kāi)始嫌棄老人，冷言冷語(yǔ)加剩菜剩飯。
小海護理院院長(cháng)杜燕說(shuō)，后來(lái)老人的外孫接手撫養，入住護理院前幾天，不知何故，兩人大吵了一架。老人堂弟的女兒實(shí)在看不下去，把老人送到小海護理院。
“如果不是老人手里有筆賣(mài)房款，他的外孫和外孫女會(huì )主動(dòng)來(lái)找他？”杜燕說(shuō)，一些老人還有一種考慮——哪天撒手人寰，如果自己手里有點(diǎn)錢(qián)，后事才能得到更好料理。
應對老齡化上升為國家戰略
2022年《政府工作報告》提出：“積極應對人口老齡化，優(yōu)化城鄉養老服務(wù)供給，支持社會(huì )力量提供日間照料、助餐助潔、康復護理等服務(wù)，鼓勵發(fā)展農村互助式養老服務(wù)，推動(dòng)老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展?！睉獙θ丝诶淆g化，已上升為國家戰略。
面對日趨嚴重的人口老齡化，各級政府都在努力應對。比如，通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)的方式，對一定范圍內的老人實(shí)現普惠；比如，引導養老機構進(jìn)入社區，把專(zhuān)業(yè)服務(wù)送到家門(mén)口；比如，探索長(cháng)期照護險，對特定人群進(jìn)行補助，等等。所有這些，都需要增加財政投入。
因為養兒防老觀(guān)念的根深蒂固，因為并不寬裕的收入，居家養老成了絕大多數老人的選擇。2018年，南通市率先打破機構養老、社區養老和居家養老界限，出臺《關(guān)于推進(jìn)全市養老機構開(kāi)展居家和社區養老服務(wù)的若干意見(jiàn)》，探索讓骨干養老機構發(fā)揮其專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢，承接運營(yíng)社區養老服務(wù)設施，延伸開(kāi)展居家養老服務(wù)。近300家專(zhuān)業(yè)養老機構承接社區居家養老服務(wù)后，以執業(yè)護士和持證護理員為主的專(zhuān)業(yè)照護團隊，已基本覆蓋所有失能、長(cháng)期臥床以及患有各種慢性病的老人。
對分散供養的城鎮“三無(wú)”老人、分散供養的農村“五?！崩先?、低保家庭60周歲以上老人等8大類(lèi)人員，南通按照不同補貼標準，通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)的方式兌現。目前，南通市享受政府購買(mǎi)居家養老服務(wù)的老人近20萬(wàn)人，其中僅主城區崇川區就有3.5萬(wàn)人，每年財政投入3000多萬(wàn)元。
南通市北護理院院長(cháng)丁亞標說(shuō)，政府購買(mǎi)的居家養老服務(wù)，80-89歲老人每月補貼40元，90歲以上老人每月補貼200元，困難群眾每人每月補貼300元?！氨M管政府提供了9大類(lèi)32個(gè)子項目的服務(wù)清單，主城區95%以上的老人，都把這筆費用，用在餐飲上，其他諸如理發(fā)、洗澡之類(lèi)的服務(wù)，需求就很少?！?/p>
“別小看這很少的政府補貼，它成了引導資金，推動(dòng)專(zhuān)業(yè)機構延伸服務(wù)，完善鏈式養老，并緩慢推動(dòng)老人形成‘花錢(qián)買(mǎi)服務(wù)’的理念?！倍啒苏f(shuō)，目前已經(jīng)有少量老人在花完每月的政府補貼后，自費訂餐。還有的老人，將政府補貼用來(lái)清洗油煙機（屬于“助潔”服務(wù)內容），超支部分自費。
有一筆錢(qián)，對相關(guān)老人來(lái)說(shuō)，卻至關(guān)重要，那就是長(cháng)期照護險的補貼。
南通市的長(cháng)期照護險與基本醫療保險同步，形成政府補貼、醫保統籌基金籌集、個(gè)人繳納、社會(huì )捐助的多元化動(dòng)態(tài)籌資機制，建立了居家照護、機構照護和機構上門(mén)等多種照護服務(wù)方式。2019年底，照護險在全市推開(kāi)，實(shí)現城鄉一體。目前全市享受照護保險5.6萬(wàn)人，其中91%為居家照護。
丁亞標介紹，目前入住護理院的400位老人中，有近60%的老人能享受照護險。照護險主要分三檔進(jìn)行補助，每天每人的補助按照評估分別為40元、50元和70元?！罢兆o險每月能為相關(guān)老人支付一兩千元，對每個(gè)家庭來(lái)說(shuō)，都是一筆很可觀(guān)的費用?！?/p>
例如在川姜鎮敬老院，生活自理老人每月收費1890元，半失能和失能老人的收費，則是每月3450元和4380元?？鄢兆o險的補助后，半失能和失能老人的收費就是2550元和2880元，家庭壓力大減。
南通市醫療保障局的數據顯示，照護險推行以來(lái)，截至今年6月底，全市累計享受照護保險待遇近9萬(wàn)人，已提供上門(mén)服務(wù)648萬(wàn)人次、輔具服務(wù)36萬(wàn)人次，累計支出超過(guò)18億元，相當于為上述人員減輕18億元的經(jīng)濟負擔。（記者朱旭東）
