新華社北京5月30日電? 題：再次明確！2022年醫保改革重點(diǎn)有這些
新華社記者彭韻佳、沐鐵城
擴大藥品耗材集采范圍、調整醫療服務(wù)價(jià)格、進(jìn)一步擴大門(mén)診費用跨省直接結算……日前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫藥衛生體制改革2022年重點(diǎn)工作任務(wù)》，再次明確今年醫保領(lǐng)域的改革目標。
重點(diǎn)一：擴大藥品耗材集采范圍
任務(wù)明確，繼續開(kāi)展藥品耗材集中帶量采購工作，并擴大采購范圍，力爭每個(gè)省份國家和地方采購藥品通用名數合計超過(guò)350個(gè)。這意味著(zhù)，藥品集采將繼續擴圍，進(jìn)一步擠壓藥品帶金銷(xiāo)售的空間，擴大老百姓受益面。
三年來(lái)，集采已經(jīng)進(jìn)入常態(tài)化、制度化階段，國家累計6批集采共采購234種藥品，平均每個(gè)省份藥品集采品種累計已達50個(gè)。國家醫保局此前也已經(jīng)明確，藥品集采將在化學(xué)藥、中成藥、生物藥三大板塊全方位開(kāi)展。
5月22日，在北京市豐臺區盧溝橋社區衛生服務(wù)中心，工作人員在為患者配藥。（新華社記者彭子洋 攝）
集采不僅實(shí)現被采購藥品的降價(jià)，同時(shí)也對藥品市場(chǎng)產(chǎn)生鯰魚(yú)效應。從國家醫保局開(kāi)展的藥品價(jià)格監測數據看，2019年和2021年這兩年，藥品總體價(jià)格水平持續下降，年均達到7%左右。
在高值醫用耗材方面，2022年國家層面將開(kāi)展一批脊柱類(lèi)高值醫用耗材集采。針對國家組織采購以外用量大、采購金額高的藥品耗材，國家醫保局等部門(mén)將指導各省份至少各實(shí)施或參與聯(lián)盟采購實(shí)施1次集中帶量采購。
重點(diǎn)二：推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革
醫療服務(wù)價(jià)格是重要的民生價(jià)格。任務(wù)明確，各省份2022年6月底前印發(fā)建立醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制相關(guān)文件，年底前將醫療服務(wù)價(jià)格調出成本監審和價(jià)格聽(tīng)證目錄。
此前，國家醫保局等八部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《深化醫療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》，明確通過(guò)3至5年的試點(diǎn)，探索形成可復制可推廣的醫療服務(wù)價(jià)格改革經(jīng)驗。贛州、蘇州、廈門(mén)、唐山、樂(lè )山5個(gè)城市成為試點(diǎn)城市。
4月25日，青海省婦女兒童醫院醫生、青南支醫隊員孫敬（左一）在青海省玉樹(shù)藏族自治州人民醫院兒科門(mén)診坐診。（新華社記者韓方方 攝）
2022年，國家醫保局等部門(mén)將指導地方科學(xué)設置醫療服務(wù)價(jià)格調整的啟動(dòng)條件、觸發(fā)標準及約束條件，年內開(kāi)展1次調價(jià)評估，符合條件的及時(shí)調價(jià)。
國家醫保局有關(guān)負責人表示，深化醫療服務(wù)價(jià)格改革的同時(shí)，也將不斷完善配套措施確保群眾負擔總體穩定。包括做好調價(jià)可行性的評估，做好醫療服務(wù)價(jià)格和支付政策協(xié)同，將調價(jià)部分按規定納入醫保支付范圍等。
重點(diǎn)三：推行多元復合式醫保支付方式
為推動(dòng)醫保高質(zhì)量發(fā)展，任務(wù)明確，推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，在全國40%以上的統籌地區開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費或按病種分值（DIP）付費改革工作，DRG付費或DIP付費的醫?；鹫既糠蠗l件住院醫?；鹬С龅谋壤_到30%。
5月22日，在北京市豐臺區盧溝橋社區衛生服務(wù)中心，醫務(wù)工作者通過(guò)視頻連線(xiàn)的方式為預約上門(mén)治療的患者掃描電子醫?？?。（新華社記者鞠煥宗 攝）
推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，將提高醫?；鹗褂眯?，減輕患者個(gè)人負擔。2019年以來(lái)，30個(gè)城市的DRG付費國家試點(diǎn)和71個(gè)城市的DIP付費國家試點(diǎn)先后啟動(dòng)，在放緩醫藥費用增速、規范醫療行為等方面發(fā)揮積極作用。
據介紹，在國家試點(diǎn)的基礎上，部分省份也選取了一些基礎條件較好的城市開(kāi)展試點(diǎn)，全國DRG、DIP的試點(diǎn)已經(jīng)超過(guò)200個(gè)。根據安排，相關(guān)部門(mén)將對已進(jìn)入實(shí)際付費階段的試點(diǎn)城市進(jìn)行評估，根據評估結果完善支付政策。
重點(diǎn)四：促進(jìn)多層次醫療保障體系發(fā)展
目前，我國已基本建成以基本醫保為主體、醫療救助為托底、補充醫療保險等共同發(fā)展的多層次醫療保障制度體系。2022年，將繼續支持商業(yè)保險機構開(kāi)發(fā)與基本醫療保險相銜接的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，更好覆蓋基本醫保不予支付的費用。
1月1日，在山東省棗莊市婦幼保健院兒童ICU病房，醫護人員準備為4歲的脊髓性肌萎縮癥患兒注射靶向治療藥物諾西那生鈉。（新華社記者郭緒雷 攝）
此外，基本醫療保險統籌層次穩步提高，我國絕大多數省份已經(jīng)實(shí)現了市級統籌，北京、天津、上海、重慶、海南等省份已經(jīng)探索開(kāi)展省級統籌。接下來(lái)，基本醫保省級統籌將繼續推進(jìn)。
在跨省異地就醫直接結算方面，進(jìn)一步擴大門(mén)診費用跨省直接結算，每個(gè)縣至少有一家定點(diǎn)醫療機構能夠提供包括門(mén)診費用在內的醫療費用跨省直接結算服務(wù)。
國家醫保局等部門(mén)也將指導各地推進(jìn)職工醫保普通門(mén)診統籌，對在基層醫療衛生機構就醫實(shí)行差別化支付政策，逐步將多發(fā)病、常見(jiàn)病的普通門(mén)診費用納入統籌基金支付范圍。
