新華社北京7月7日電 題：家有過(guò)敏娃 多措并舉呵護好
新華社記者顧天成、李恒
7月8日是世界過(guò)敏性疾病日。皮膚濕疹、過(guò)敏性腸胃炎、過(guò)敏性鼻炎、哮喘……兒童青少年的免疫系統尚未完全成熟，是被過(guò)敏性疾病威脅的重要群體。
國家衛生健康委科技教育司有關(guān)負責人表示，預防和治療過(guò)敏性疾病已成為我國亟需解決的公共衛生與醫療保健問(wèn)題之一。
兒童過(guò)敏具備復雜多樣性
過(guò)敏性疾病又稱(chēng)變態(tài)反應性疾病，是機體對普通常見(jiàn)的環(huán)境因素產(chǎn)生異常的免疫反應，反復發(fā)作造成健康損傷的一大類(lèi)疾病，有遺傳傾向。
世界變態(tài)反應組織數據顯示，截至2022年，全世界有超10％的人群為過(guò)敏問(wèn)題所困擾。其中，兒童青少年過(guò)敏性疾病患病情況具有復雜多樣性。
國家兒童醫學(xué)中心、北京兒童醫院2023年世界過(guò)敏性疾病日多學(xué)科義診活動(dòng)現場(chǎng)。（受訪(fǎng)者供圖）
“在我國，嬰幼兒及學(xué)齡前兒童的過(guò)敏性疾病主要表現為皮膚黏膜和消化系統癥狀，包括皮膚濕疹、特應性皮炎、食物過(guò)敏反應等?！眹覂和t學(xué)中心、北京兒童醫院過(guò)敏反應科主任向莉介紹，隨著(zhù)年齡增長(cháng)，兒童青少年濕疹和食物過(guò)敏反應比例減少，代以呼吸系統為表現的過(guò)敏反應增多，如過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘等，患病率分別達到約15%和6%。吸入性過(guò)敏原的分布類(lèi)型在我國南方地區以塵螨為主，華北地區則以霉菌和夏秋季節草類(lèi)花粉為主。
專(zhuān)家表示，兒童過(guò)敏性疾病的表現類(lèi)型存在隨年齡增長(cháng)的演變過(guò)程，單一系統過(guò)敏性疾病如果得不到規范、及時(shí)診療，有進(jìn)展為多系統的風(fēng)險，發(fā)生并發(fā)癥和共患疾病幾率增高，并使得診療復雜困難程度加大。而如果對濕疹、特應性皮炎以及過(guò)敏性鼻炎進(jìn)行早期規范診治和充分管理，則可降低發(fā)展為哮喘的風(fēng)險。
識別過(guò)敏要趁早 療程完整很重要
“感冒和過(guò)敏有相似癥狀表現，兩者都會(huì )影響呼吸系統，均可能出現鼻塞、結膜炎等癥狀，家長(cháng)要注意辨別?！敝袊t科大學(xué)附屬盛京醫院小兒呼吸內科主任尚云曉說(shuō)，兩者關(guān)鍵區別在于病史和癥狀持續時(shí)間，感冒癥狀通常持續7至10天，過(guò)敏癥狀則可能持續數周。孩子能否正常參加體育活動(dòng)，日間學(xué)習狀態(tài)和晚上睡眠是否良好也是重要參考依據。
篩查過(guò)敏來(lái)源對從源頭上防治兒童過(guò)敏性疾病、客觀(guān)診斷至關(guān)重要。既能幫助醫生遣方用藥，也能幫助患兒在生活中有意識地規避“危險物”。部分患兒家長(cháng)會(huì )主觀(guān)猜測是哪種過(guò)敏原在作祟。尚云曉表示，這種自行評估不可取，容易耽誤醫治。目前臨床常用的過(guò)敏原檢測方法包括血清過(guò)敏原檢測和皮膚點(diǎn)刺試驗，建議要到正規醫院兒科或過(guò)敏反應科進(jìn)行檢查。
在治療方面，過(guò)敏性疾病屬于慢性非傳染性疾病，管理的主要策略包括回避過(guò)敏原或采用特異性免疫療法，以及藥物對癥治療。
向莉表示，既要足夠重視過(guò)敏的早識別和有效治療，也要規避不科學(xué)、不可取的自行判斷和療程不足等問(wèn)題，堅持從專(zhuān)業(yè)醫療機構和權威渠道獲取信息。比如當孩子被確診為食物過(guò)敏，應在飲食回避過(guò)程中密切隨訪(fǎng)、及時(shí)調整膳食結構和補充營(yíng)養素，以維持孩子正常生長(cháng)發(fā)育；應用外用激素治療嚴重過(guò)敏性結膜炎時(shí)，應遵循周期性復診，不擅自停藥、加藥，保障治療的有效性和安全性。
治療需兼顧藥物與慢病管理
過(guò)敏性疾病在兒童青少年成長(cháng)過(guò)程中容易因環(huán)境因素反復發(fā)作。專(zhuān)家建議，既要強調藥物治療，也要注重非藥物的慢性疾病管理。一方面，家長(cháng)、學(xué)校等可以加強對疾病認知，幫助孩子做好過(guò)敏健康管理。另一方面，可以在“治未病”上多做文章，建強公共衛生體系，加大對過(guò)敏性疾病監測預防力度，出臺具有可行性實(shí)踐指導意義的規范性診斷、治療和疾病管理指南。
國家兒童醫學(xué)中心、北京兒童醫院過(guò)敏反應科主任向莉在為患兒做檢查。（受訪(fǎng)者供圖）
向莉認為，在臨床層面做到充分識別、準確診斷，需要關(guān)注患兒整體情況和疾病本質(zhì)，避免孤立地從呼吸、皮膚、消化道或黏膜系統看待癥狀。這就對兒科專(zhuān)科人才培養提出了更高要求。為此，可以從定期系統性開(kāi)展基層兒科人才培訓、建設好一站式過(guò)敏診療中心、開(kāi)展多學(xué)科診療等方面持續加強兒科人才隊伍建設、完善兒科健康保健體系。
