新華社北京7月28日電 題：謹防孩子小小年紀就脊柱側彎
新華社“新華視點(diǎn)”記者黃筱、屈彥、劉美子
今年暑期，一些醫院的骨科和康復科，來(lái)了不少診治脊柱側彎問(wèn)題的中小學(xué)生。
近年來(lái)，國家和公眾對青少年脊柱健康問(wèn)題的關(guān)注度日益提高。2021年國家衛生健康部門(mén)將脊柱側彎篩查項目納入學(xué)生體檢內容后，各地正在逐步推進(jìn)相關(guān)工作。
為何脊柱側彎在青少年中呈多發(fā)態(tài)勢？如何讓孩子們保持健康的身姿？
脊柱側彎發(fā)病人數逐年遞增
“今年7月1日至26日，因脊柱側彎問(wèn)題來(lái)我院就診的青少年已超過(guò)800人，就診人數接近去年同期的兩倍。我們在康復科和骨科都設置了相關(guān)專(zhuān)科門(mén)診?！闭憬髮W(xué)醫學(xué)院附屬兒童醫院康復科副主任余永林說(shuō)。
脊柱側彎與駝背都屬于脊柱畸形，脊柱側彎是指脊柱向左或向右彎曲，而駝背則是向前彎曲。有些脊柱側彎會(huì )同時(shí)伴有駝背發(fā)生。脊柱側彎多見(jiàn)于青少年。
國家兒童青少年脊柱側彎防控工作組組長(cháng)、北京大學(xué)人民醫院脊柱外科主任劉海鷹說(shuō)，據估計，我國中小學(xué)生脊柱側彎發(fā)生率為1%至3%，側彎人數已超過(guò)500萬(wàn)，且發(fā)病人數呈逐年遞增態(tài)勢。
2022年，杭州市富陽(yáng)區開(kāi)展1至9年級學(xué)生脊柱健康普篩，共篩查67887名學(xué)生。據篩查項目負責人、富陽(yáng)中醫骨傷醫院副主任中醫師何曉丹介紹，篩查結果顯示，約20%學(xué)生存在體態(tài)不良問(wèn)題，1600多名學(xué)生存在脊柱側彎風(fēng)險，其中女生與男生的比例約為4:1。
杭州市富陽(yáng)區學(xué)生脊柱健康普篩中，一名醫生為學(xué)生做檢查。（受訪(fǎng)者供圖）
杭州市兒童醫院中醫科醫師李小梅也接診過(guò)很多脊柱側彎的兒童?！斑@幾年越來(lái)越多，且逐步低齡化——以前是初中生居多，現在早發(fā)性、特發(fā)性脊柱側彎增多?！崩钚∶氛f(shuō)，有些側彎已經(jīng)很?chē)乐氐男』颊邥?huì )感到自卑，甚至出現抑郁等心理問(wèn)題。
江蘇省人民醫院徐州分院（徐州新健康醫院）副院長(cháng)、脊柱側彎康復中心主任范治剛介紹，根據門(mén)診統計，近五年來(lái)10至15歲青少年脊柱側彎的發(fā)病率劇增，一些患者不僅出現高低肩、駝背、弓腰等體態(tài)問(wèn)題，而且常常伴隨頭痛、心慌、胸悶。
專(zhuān)家介紹，脊柱側彎常在青春期快速加重，可能造成體態(tài)嚴重畸形，甚至擠壓心肺，致肺活量、運動(dòng)能力及體質(zhì)下降，同時(shí)還是視力下降的“隱形助攻手”。
脊柱側彎為何多發(fā)？
為何脊柱側彎在青少年中呈多發(fā)態(tài)勢？
多位受訪(fǎng)專(zhuān)家表示，脊柱側彎多發(fā)的原因之一，可能是現在的孩子平時(shí)缺乏運動(dòng)，肌肉、韌帶的穩定性和平衡能力下降。戶(hù)外運動(dòng)少，導致陽(yáng)光照射減少，影響維生素D合成，不利于骨骼正常生長(cháng)。另外，不良的姿勢，如坐姿不端、頭部不正、蹺二郎腿等也會(huì )使脊柱不對稱(chēng)受力；某些興趣愛(ài)好，如舞蹈、吹笛等，可能導致脊柱過(guò)度拉伸、經(jīng)常扭轉。
“篩查中女生發(fā)病數遠多于男生，我們判斷首先是女生的肌肉條件一般弱于男生，男生比較喜歡戶(hù)外運動(dòng)，有利于脊柱肌肉穩定；而女生學(xué)跳舞的比較多，部分舞蹈動(dòng)作過(guò)度拉伸可能對脊柱產(chǎn)生不利影響。另外有研究表明，雌激素也是脊柱側彎的誘發(fā)因素之一?！焙螘缘ふf(shuō)。
針對青少年脊柱側彎問(wèn)題，國家衛生健康部門(mén)2021年發(fā)布《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術(shù)指南》，以指導規范、科學(xué)地開(kāi)展兒童青少年脊柱彎曲異常流行病學(xué)調查、篩查及防控工作。指南提出的綜合防控措施包括定期開(kāi)展學(xué)生脊柱彎曲異常篩查、將脊柱彎曲異常篩查結果納入學(xué)生健康檔案、促進(jìn)健康生活方式的養成、創(chuàng )建科學(xué)規范的干預與矯正技術(shù)等。
據了解，北京、深圳等地已加大對中小學(xué)生脊柱側彎篩查力度，普及脊柱側彎防控知識，降低脊柱側彎發(fā)病率。石家莊市今年129萬(wàn)余名在校中小學(xué)生已完成脊柱側彎篩查。不久前，天津市教委啟動(dòng)學(xué)生脊柱側彎篩查試點(diǎn)工作，委托天津醫院對濱海新區、和平區等10個(gè)區初中一年級、二年級在校學(xué)生進(jìn)行脊柱側彎篩查。
但記者調研發(fā)現，各地脊柱側彎篩查落實(shí)情況參差不齊。中部省份一名學(xué)生家長(cháng)廖華（化名）表示，學(xué)校發(fā)放的體檢單上顯示，體檢項目主要包括檢查視力、口腔、身高體重、發(fā)育狀況等，并沒(méi)有脊柱方面的檢查。
浙江省中醫院推拿科主任杜紅根說(shuō)，大規模脊柱側彎普篩，往往由社區衛生服務(wù)中心全科醫生、護士承擔任務(wù)；給學(xué)生做相關(guān)體檢的，大多并非骨科或者脊柱專(zhuān)科的醫生，篩查中可能存在一定的漏判和誤判。
學(xué)校、家庭、社會(huì )要共同搭建預防體系
目前各級政府、學(xué)校及各類(lèi)社會(huì )機構對青少年脊柱健康問(wèn)題的關(guān)注度越來(lái)越高。2021年教育部等五部門(mén)發(fā)布的《關(guān)于全面加強和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)校衛生與健康教育工作的意見(jiàn)》中，已明確將脊柱健康檢查納入中小學(xué)生體檢項目。2022年7月，國家體育總局發(fā)布《兒童青少年身體姿態(tài)測試指標與方法》，將脊柱側彎作為反映兒童青少年身體姿態(tài)的測試指標之一。
據了解，北京市制定的《中小學(xué)生健康監測技術(shù)要求》已將脊柱側彎納入中小學(xué)生健康監測；青少兒脊柱側彎防控工程已被列入2023年河北省、石家莊市民生工程，并納入健康河北考核體系；杭州市上城區啟動(dòng)青少年“正脊工程”，在中小學(xué)的課間操里加入了一項新內容——“正脊操”，并配置了可調節的課桌椅……
專(zhuān)家呼吁，對于青少年脊柱側彎，眼下的重點(diǎn)是“防”，提升脊柱側彎篩查水平，早篩查、早發(fā)現、早預防。這需要學(xué)校、家庭、社會(huì )進(jìn)一步行動(dòng)，來(lái)共同搭建預防體系。
杭州市兒童醫院中醫科醫師李小梅在為小患者做捏脊按摩。（受訪(fǎng)者供圖）
一些地方開(kāi)始對中小學(xué)生進(jìn)行脊柱側彎篩查，建立健康管理檔案。中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫院脊柱外科主任張文志建議，可以利用人工智能捕捉檢測學(xué)生動(dòng)態(tài)圖像，通過(guò)運動(dòng)姿勢篩查可能存在的脊柱側彎人群。
業(yè)內專(zhuān)家認為，青少年預防脊柱側彎，需要養成良好的生活習慣，注意坐姿，盡量保持背部挺直；避免久坐久站，減少脊柱壓力；積極參加體育鍛煉，尤其是游泳、慢跑、引體向上、平板支撐等。有條件的學(xué)校，可將學(xué)生的課桌椅換成高度可調節的課桌椅，利于學(xué)生保持正確坐姿。
如果發(fā)現孩子存在脊柱側彎問(wèn)題，家長(cháng)要及時(shí)帶孩子去治療矯正。劉海鷹等專(zhuān)家介紹，脊柱側彎治療方法包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。觀(guān)察、理療、中醫正骨、形體治療、支具治療等都屬于非手術(shù)治療。對于嚴重的脊柱側彎患者，可根據脊柱側彎的類(lèi)型、患者年齡等因素來(lái)決定具體的手術(shù)方案，進(jìn)行個(gè)性化管理。
