新華社北京2月28日電 題：帶你正確認識慢性疼痛
新華社記者溫競華
數據顯示，我國慢性疼痛患者已超3億人，但知曉率低、就診率低、完全緩解率低，負“痛”前行給患者的生存質(zhì)量帶來(lái)很大打擊。27日，“無(wú)痛中國行動(dòng)”國民疼痛教育知識平臺項目啟動(dòng)。相關(guān)領(lǐng)域權威專(zhuān)家表示，加強我國疼痛管理和國民疼痛認知教育至關(guān)重要。
“痛”也是一種病
慢性疼痛是一種常見(jiàn)的慢性疾病，包括慢性原發(fā)性疼痛、慢性癌癥相關(guān)性疼痛、慢性術(shù)后或創(chuàng )傷后疼痛、慢性繼發(fā)性肌肉骨骼疼痛、慢性神經(jīng)病理性疼痛、慢性頭痛或口面部疼痛，可能由組織損傷、慢性疾病、心理因素等多種原因導致。
《中國疼痛醫學(xué)發(fā)展報告（2020）》顯示，我國慢性疼痛患者超過(guò)3億人，且正以每年1000萬(wàn)至2000萬(wàn)的速度增長(cháng)，構成了巨大的疾病負擔。疼痛已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大健康問(wèn)題。
“疼痛會(huì )對人的社會(huì )功能產(chǎn)生綜合影響，包括家庭、工作、教育、學(xué)習、人際交往等?！北本┏?yáng)醫院神經(jīng)內科主任醫師許蘭萍說(shuō)，有時(shí)心理疾病也會(huì )造成疼痛，藥物能夠改善疼痛的生理狀態(tài)，疼痛背后的性格、成長(cháng)經(jīng)歷、神經(jīng)生物學(xué)因素和心理社會(huì )因素等問(wèn)題也需要關(guān)注。
中日友好醫院疼痛科主任樊碧發(fā)說(shuō)，近20年來(lái)，國際醫學(xué)界已經(jīng)開(kāi)始將疼痛提升到疾病的高度，“但很多慢性疼痛沒(méi)有引起足夠重視，不能等待著(zhù)原發(fā)疾病的好轉而把慢痛消除，而應該把慢痛當作疾病去積極對待?！?/p>
專(zhuān)家介紹，慢性疼痛領(lǐng)域面臨著(zhù)諸多亟待解決的問(wèn)題和挑戰，如在所有的慢性疼痛人群中，約有近三分之一以現代醫學(xué)的理念和手段難以找到與之完全對應的疾??；受生活習慣改變等因素影響，頸肩上肢痛、腰腿痛等慢性疼痛呈低齡化趨勢；各專(zhuān)科對疼痛的關(guān)注程度和醫生診療水平有待提高等。
避免“短痛”變“長(cháng)痛”
一般來(lái)說(shuō)，疼痛時(shí)間超過(guò)3個(gè)月為慢性疼痛，也有一些超過(guò)1個(gè)月就算慢性疼痛。專(zhuān)家強調，不管是急性疼痛還是慢性疼痛，都不要一味忍痛。
“慢性疼痛不是靠忍就能解決的，一定要從一開(kāi)始就正確認識，及時(shí)去相關(guān)科室就診?！北本┐髮W(xué)第三醫院疼痛科主任李水清介紹，慢性疼痛有兩個(gè)核心的機理——外周敏化和中樞敏化。如果不在較短的時(shí)間內逐步控制、緩解疼痛，可能導致疼痛時(shí)間變長(cháng)、程度加重。一旦形成敏化狀態(tài)后，藥物、理療等手段效果就會(huì )大打折扣。
李水清說(shuō)，疼痛科在慢性疼痛疾病診療方面可以為病人提供很好的醫療服務(wù)。若病人在一個(gè)科室就診后沒(méi)有找到答案，可以申請多學(xué)科合作的形式，由不同專(zhuān)業(yè)的醫生從不同角度綜合分析、判斷病人病情，尋求最精準的治療方案。
北京大學(xué)第三醫院運動(dòng)醫學(xué)科主任醫師楊渝平提示中青年群體，很多身體的疼痛其實(shí)不需要吃藥，可以通過(guò)肌肉力量訓練進(jìn)行緩解，“有一些是軀體性的因素，是可以找到病灶的；有一些是心因的疼痛，通過(guò)跟運動(dòng)醫學(xué)、骨科、康復科等醫生溝通和配合，也能夠找到解決疼痛的方法?！?/p>
晚期癌癥病人面臨著(zhù)難以承受的疼痛。疼痛治療專(zhuān)家建議，對這類(lèi)癌痛患者的鎮痛原則是優(yōu)化鎮痛、提高生活質(zhì)量、藥物不良反應最小化和避免不恰當的給藥。
“對晚期、終末期癌癥患者來(lái)說(shuō)，止痛藥物是不容易成癮的。而且，對那些生存時(shí)間只有數月乃至數天的患者而言，成癮問(wèn)題也不應是主要考慮的問(wèn)題，更應該盡可能讓他們有尊嚴地度過(guò)生命最后的時(shí)光?！睆氖聥D科腫瘤診療的北京協(xié)和醫院婦產(chǎn)科主任醫師譚先杰說(shuō)。
提升疼痛診療能力
如何解決3億人的疼痛問(wèn)題，是實(shí)現健康中國的一個(gè)重要課題。
今年2月起，全國醫院疼痛綜合管理試點(diǎn)在各地展開(kāi)。國家衛健委和國家中醫藥局聯(lián)合印發(fā)的《疼痛綜合管理試點(diǎn)工作方案》提出，2022年至2025年，在全國范圍內遴選一定數量的醫院開(kāi)展疼痛綜合管理試點(diǎn)工作，逐步推廣疼痛綜合管理。方案要求，提升疼痛診療能力和相關(guān)技術(shù)水平，力爭實(shí)現試點(diǎn)醫院門(mén)診、急診和住院患者及時(shí)獲得疼痛診療服務(wù)。
“醫療行業(yè)做好疼痛綜合管理，一方面要更多運用現代疼痛醫學(xué)的理念和現代技術(shù)，實(shí)現舒適的診療，改善人民群眾的就醫體驗；另一方面要繼續加強疼痛學(xué)科建設和慢性疼痛診療能力水平，提供規范化的、合理有效的疼痛醫療照護?！狈贪l(fā)說(shuō)。
樊碧發(fā)認為，加強對疼痛性疾病的診斷能力是首要問(wèn)題，整個(gè)醫療系統甚至全社會(huì )都應該重視疼痛醫學(xué)，加強臨床疼痛的評估，了解疼痛醫學(xué)的基本知識和技能，達到早預防、早發(fā)現、早治療的目的。
