新華社北京5月16日電? 題：種植牙集采落地追蹤
新華社“新華視點(diǎn)”記者
近日，種植牙集采在四川、湖南、北京等地相繼落地。平均降價(jià)超50%的種植體疊加競價(jià)掛網(wǎng)后的牙冠與調控后的醫療服務(wù)費用，讓不少地區種牙迎來(lái)“降價(jià)潮”。
降價(jià)后的種牙體驗如何？哪些口腔種植費用有變化？“新華視點(diǎn)”記者深入多地一線(xiàn)進(jìn)行采訪(fǎng)。
患者是否用上了降價(jià)的種植牙？
記者從國家醫保局了解到，截至目前，全國31個(gè)省份均已開(kāi)展口腔種植醫療服務(wù)收費和耗材價(jià)格專(zhuān)項治理工作，實(shí)施口腔種植醫療服務(wù)收費、種植體集中帶量采購、牙冠競價(jià)掛網(wǎng)綜合治理。
多地政策雖然略有不同，但給患者帶來(lái)一致紅利：?jiǎn)晤w常規口腔種植牙的整體費用大大降低。
去年11月，云南昆明的楊女士?jì)深w已經(jīng)無(wú)法修復的牙齒被拔除，醫生建議她用種植牙替代。2023年4月，楊女士成為昆明醫科大學(xué)附屬口腔醫院首批享受政策優(yōu)惠的患者。
“種兩顆牙之前要2萬(wàn)多元，現在種下來(lái)不到1.4萬(wàn)元?！睏钆空f(shuō)，她選擇的種植體和牙冠都屬于集采和競價(jià)掛網(wǎng)中選產(chǎn)品，服務(wù)價(jià)格也享受了惠民政策，最終只花了約此前一半的價(jià)格。
2023年1月11日，口腔種植體系統省際聯(lián)盟集中帶量采購現場(chǎng)。新華社記者 董小紅 攝
在2023年年初開(kāi)展覆蓋全國范圍的省際聯(lián)盟集采后，曾動(dòng)輒幾千元的種植體系統，平均價(jià)格降至900余元，平均降幅55%，其中不乏一些公眾關(guān)注的品牌。
昆明醫科大學(xué)附屬口腔醫院種植科主任謝志剛介紹，新政策執行后，患者負擔費用下降，該醫院接受牙齒種植的患者數量增加明顯，初步統計環(huán)比增長(cháng)117%。
4月20日上午，60多歲的姚女士在四川大學(xué)華西口腔醫院完成了種植體植入手術(shù)，這是四川口腔種植體系統集采正式落地后的首臺手術(shù)。
“以一顆常規種植牙為例，如果無(wú)需植骨或其他手術(shù)，費用在7000元以下?！彼拇ù髮W(xué)華西口腔醫院口腔種植科主任滿(mǎn)毅說(shuō)，為保障種植牙相關(guān)改革政策順利落地，此前醫院已組織各個(gè)科室進(jìn)行相應調整，確保更多患者能及時(shí)享受到相應服務(wù)。
全過(guò)程醫療服務(wù)價(jià)格如何調控？
有不少公眾擔心，雖然種植體價(jià)格整體降下來(lái)了，但其他口腔種植服務(wù)費用會(huì )不會(huì )漲上去？
記者了解到，從種植體系統集采、牙冠競價(jià)掛網(wǎng)到醫療服務(wù)費用調控，再到調整相關(guān)口腔種植醫療服務(wù)價(jià)格項目，此次口腔種植相關(guān)改革采取了綜合多樣的治理手段。
“以前種一顆牙的費用包含常規種植治療費和種植體、植體基臺及牙冠等耗材，動(dòng)輒上萬(wàn)元?，F在新政策落地后，患者費用基本由兩部分構成，即種植治療費（醫療服務(wù)費）+材料費（種植體系統和牙冠），相較之前更為規范?！焙鲜∪嗣襻t院口腔科主任張特介紹。
2023年5月16日，湖南省人民醫院口腔科，患者正在接受治療。（受訪(fǎng)者供圖）
國家醫保局于2022年9月印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫療服務(wù)收費和耗材價(jià)格專(zhuān)項治理的通知》，提出將三級公立醫院?jiǎn)晤w常規種植牙的醫療服務(wù)部分價(jià)格調控目標定為4500元，對于符合特定條件的地區或醫療機構可適當放寬一定比例。至此，種植牙“貴”的“硬骨頭”被率先拿下。
通過(guò)梳理可以發(fā)現，多地按照“診察檢查+種植體植入+牙冠置入”的醫療服務(wù)價(jià)格實(shí)施整體調控，包含種植全過(guò)程的診察費、檢驗費、影像檢查費、種植體植入費、牙冠置入費、麻醉費、藥品費等總和，以避免實(shí)際收費超過(guò)調控目標。
根據海南省公立醫療機構口腔種植手術(shù)例數、調查登記的平均費用等，海南省三級、二級、一級公立醫療機構單顆口腔種植全流程價(jià)格調控目標確定為4100元、3485元、2962元。
此外，多地進(jìn)一步規范現行口腔種植類(lèi)醫療服務(wù)價(jià)格項目，如北京市整合規范了15個(gè)口腔種植相關(guān)醫療服務(wù)項目，價(jià)格水平較調整前平均下降72%，減輕了群眾的醫療服務(wù)費用負擔。
作為種植牙費用綜合治理的重要組成部分，牙冠競價(jià)掛網(wǎng)于2023年3月在四川成都舉行，共107家企業(yè)767個(gè)產(chǎn)品獲得入圍資格，入圍均價(jià)為327元。在此基礎上，國家醫保局指導其他省份實(shí)施價(jià)格聯(lián)動(dòng)。
如何確保價(jià)格降低服務(wù)質(zhì)量不降低？
業(yè)內人士表示，種植牙相關(guān)報銷(xiāo)政策并未發(fā)生明顯變化，此次改革重點(diǎn)在于由醫院自主定價(jià)轉變?yōu)檎笇r(jià)，減輕患者負擔。
多地文件顯示，口腔種植類(lèi)醫療服務(wù)價(jià)格項目納入職工基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)支付范圍，醫保統籌基金不支付。
作為口腔醫療服務(wù)的主要提供者，民營(yíng)醫療機構怎么改？
業(yè)內人士表示，此次調控目標的直接作用對象是公立醫療機構，民營(yíng)醫療機構仍按規定自主定價(jià)。不過(guò)，改革是希望通過(guò)公立醫院發(fā)揮價(jià)格“錨”的作用，把調控目標的治理效果傳導至民營(yíng)醫療機構。
記者走訪(fǎng)多地發(fā)現，雖然口腔種植改革政策正處于落地階段，但政策傳導力已經(jīng)發(fā)揮作用，一些民營(yíng)醫療機構開(kāi)始主動(dòng)降價(jià)。記者在北京西城區一家位于高檔寫(xiě)字樓里的連鎖口腔醫療機構了解到，種植牙部分產(chǎn)品的價(jià)格已降至之前的一半左右。
專(zhuān)家表示，降價(jià)只是解決“種植牙之貴堪比買(mǎi)車(chē)”這一民生痛點(diǎn)的第一步，后續政策落地、監管等方面仍需發(fā)力。
“相關(guān)部門(mén)將進(jìn)一步規范臨床行為、監管種植體質(zhì)量，確保價(jià)格降低的同時(shí)服務(wù)質(zhì)量不降低?！彼拇ㄊ♂t保局醫藥價(jià)格與招標采購處處長(cháng)馬健介紹說(shuō)。
中國藥科大學(xué)國際醫藥商學(xué)院教授路云表示，要關(guān)注可能出現的種植體質(zhì)量下降、中選企業(yè)不及時(shí)供應、醫療機構不按規則完成約定采購量及不按中選價(jià)格進(jìn)行收費等問(wèn)題。
路云說(shuō)，相關(guān)部門(mén)要關(guān)注集采后種植手術(shù)成功率的變化，重點(diǎn)關(guān)注降價(jià)幅度較大的耗材質(zhì)量和手術(shù)使用情況，防止降價(jià)過(guò)多而產(chǎn)生以?xún)r(jià)值較低產(chǎn)品替代價(jià)值較高產(chǎn)品的現象。此外，也要加強中選產(chǎn)品生產(chǎn)、庫存監測，保障中選產(chǎn)品及時(shí)穩定供應等。（記者彭韻佳、董小紅、林碧鋒、帥才、邱冰清）
